颈椎病又称颈椎综合征,是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织,并引起各种症状和体征者,称为颈椎病。
目前临床上常用的颈椎病分型如下:
1、局部型颈椎病;2、神经根型颈椎病;3、脊髓型颈椎病;4、椎动脉型颈椎病;5、交感神经型颈椎病;6、混合型颈椎病;7、食管受压型颈椎病;8、后纵韧带骨化。
如何知道自己得了颈椎病?他们有哪些临床表现呢?
1、局部型颈椎病:颈部剧痛,放射到枕顶部或肩部,头颈活动受限,严重者头偏向一侧,常用手托住下颌以缓解疼痛。一般通过热敷、理疗、牵引制动等保守治疗常可治愈。
2、神经根型颈椎病:颈肩痛,枕部后颈部酸痛,放射至前臂和手指,轻者为持续性麻木,酸痛,胀痛,重者可如刀割样,针刺样,有的皮肤过敏,抚摸既有触电感。
3、脊髓型颈椎病:由脊髓受压迫引起症状,无神经根型颈椎病痛苦,早期少有就诊,侵犯椎体束,引起手足无力,下肢发紧,行走不稳,手握力差,持物易坠落,有时感觉四肢麻木,脚落地似踩棉感,有的胸或腰部有束带感或负重感,重者可出现行走困难,二便失禁或尿储留,甚至四肢瘫痪卧床不起。
4、椎动脉型颈椎病:头痛头晕,耳鸣眼花,头颅旋转引起眩晕发作是本病特点,患者可出现猝倒。
5、交感神经型颈椎病:常有交感神经兴奋或抑制的症状,如眼睑无力,视物模糊,瞳孔扩大,流泪,头痛,头晕,心动加速或缓慢,血压增高,四肢冰凉,局部温度下降,肢体退冷出现针刺感,继而红肿疼痛,也可有血管扩张现象。
6、混合型颈椎病:常有两种以上压迫同时存在。
7、食管受压型颈椎病:颈椎椎体增生,向前突出,压迫食管引起吞咽困难,异物感,咽部不适感。
8、后纵韧带骨化:常引起脊髓压迫症状,临床表现同脊髓型颈椎病相似。
得了颈椎病该如何治疗呢?保守还是手术?
目前常见的颈椎病主要是神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,对于神经根型颈椎病,满足以下条件常需要手术治疗:
1、颈肩痛明显,疼痛麻木向一侧或双侧上肢放射性疼痛持续8周以上,经保守治疗无效者。
2、颈肩痛及上肢的麻木疼痛,反复发作半年以上,严重影响工作生活,近期加重者。
3、有明显上肢放射痛,麻木,并伴一侧肌肉萎缩,肌力下降,影像学检查显示病变节段颈椎间盘突出或椎体后缘、钩椎关节骨赘形成,压迫神经根或硬膜囊者,或病变节段明显椎间不稳者。而对于脊髓型颈椎病,因脊髓受压过久会不可逆转,故常建议在出现阳性体征时即早期手术治疗。
手术风险大吗?
对于颈椎手术,很多人会望而却步,认为颈部大血管、神经太多,还有气管、食道,手术风险非常大,因此将病情一拖再拖,到最后出现严重的症状甚至瘫痪在床了,才迫不得已的选择手术,但这个时候因为脊髓长期受压变性,手术效果往往难以令人满意。而事实上颈椎手术风险真的那么大吗?我们来看看手术是怎么做的。
以颈椎前侧入路为例,首先在颈前方右侧沿皮纹作横切口5-6cm(仅仅只切开皮肤)(为什么作横切口呢?因为美观嘛,不影响形象的),再纵行分开颈阔肌,用手触摸到颈动脉搏动后,自颈动脉鞘内侧顿性分离进入椎体前方,将气管、食道向对侧牵拉,显露出椎体,这样就能安全的手术了。整个显露过程只有在切开皮肤的时候用了手术刀,其他时候都是用手指、器械顿性分离开的,所以手术是非常安全的,而且手术入路是从肌肉间隙进入,不会损伤任何组织结构,所以创伤也是非常小的,其实这就是大家所说的微创了,这里要纠正一下大家一个误区:微创是指创伤小,而不是大家所理解的切口小。
下面来看看术后康复情况
颈椎前路手术后切口采用皮内美容缝合,无需拆线,手术后只要定期换药一周即可,术后两到三天第一次换药拔管后即可出院,出院后常规颈托制动1周至3个月,具体时间根据病人情况而定。
长期从事脊柱外科临床工作,在颈腰椎退变、畸形方面积累了丰富经验,尤其在颈腰椎手术的微创治疗领域有很深的造诣。担任中国医药教育协会骨科脊柱分会第一届青年委员会副主任委员;中国医药教育协会骨科脊柱微创学组及颈椎学组委员;中国医师协会中西医结合医师分会第一届脊柱伤病专家委员会委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会第二届青年委员,中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会委员,世界骨科学会骨科协会脊柱外科分会青年委员。担任国家自然基金委员会评审专家。
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