在当下人们生活水平的不断提高，随之而来的健康意识也越来越强。青浦市民对健康知识的需求也越来越迫切。

青浦区融媒体与青浦区卫健委将联合打造一档面向广大青浦市民的卫生健康方面的访谈类节目。以访谈问答解疑的形式向青浦市民普及一些健康小知识、常见病的预防治疗护理等知识。通过专家医生在诊疗过程中遇到的实际病例，进行详细解读，让市民关心的健康知识，在这档节目中得到解答。本期健康嘉宾：曹伟苹。

哪些人容易患腰椎间盘突出症呢？

一般来说，腰椎间盘突出症好发于以下人群。

（1）年龄方面：本病一般多发生在青壮年。据统计，本病在20~50岁之间发生的比例大约占总发病率的80%，而其中21~40岁的发病者更是占到了70%左右。医院在临床上收治的腰椎间盘突出症患者中，又以35~45岁者较多。研究发现，椎间盘的退化，特别是纤维环的退化从青年时期即已经开始。根据国外报道，20岁左右，椎间盘中已可发现退化改变，30岁时有的已经有明显的磨损并且出现裂隙。再加上这个年龄段的青壮年运动及劳动强度均较大，且无论是急性损伤或慢性的积累劳损，均会加速腰椎间盘的退化过程，给了腰椎间盘突出发病的机会。

（2）性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性，这和男性在社会工作中从事体力劳动的比例明显高于女性有关，腰椎负荷长期大于女性，腰部活动范围亦较大，因此，腰椎发生退变和受损伤的机会也较多。但女性由于不同的生理期和穿着上的原因，如怀孕、长期穿高跟鞋，从而造成腰椎前凸负荷增大等，其发病率也并不很低。

（3）体型方面：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易导致腰椎间盘突出。腹部过于肥胖的人，除了本身脂肪组织较多、肌肉组织较少之外，腹部重量的增加也可使腰部负荷增大，从而增加了腰椎间盘突出症的发生率。而身体过于瘦弱的人则因为肌肉组织太少，力量薄弱，也是导致腰椎间盘突出发生的因素。

（4）职业方面：本病为常见病、多发病，广泛地存在于各行各业中，但一般以劳动强度较大的产业工人多见。例举几个对腰椎不友好的工作，如身体较长时间处于前倾状态下工作的人，如煤矿、搬运、建筑等行业的工人，有相当大的比例患病。这是由于体位的关系，椎间盘髓核长期被挤向后方，后方纤维环保持着较大的张力，如果在某种情况下再受到旋转的应力就容易发生椎间盘突出了。还有长期处于坐位颠簸状态的工作者，如长途汽车驾驶员，因受到长期颠簸而使腰椎慢性压应力积累，加速了椎间盘的退变和突出；长期伏案工作者比如老师会计。在医院，护士发生腰椎间盘突出的比例也很高，有17%的护士主诉慢性下腰背疼痛，8%患有椎间盘突出症，这是由于她们的职业中的一些特殊活动导致的，比如挂水时候长期前倾动作，频繁地徒手搬运器械或物品等。

（5）环境方面：长期居住或工作于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。如潮湿的矿井，冬天北方室外的严寒工作环境等，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的因素。

如何自我判断是否可能有腰椎间盘突出？

到目前为止，除了医院的CT检查以外，掌握以下的病史特点，可以对腰椎间盘突出做些简单的自我预测：

（1）腰痛伴单侧下肢放射性疼痛（坐骨神经痛），这是腰椎间盘突出症的典型症状之一。一般突然发病；时好时坏，时轻时重，反复发作；多数病例一般先是发生腰痛，以后出现腰痛伴放射性下肢痛；一些增加腹压的动作可使症状加重，如用力排便、喷嚏，甚至咳嗽；这其中重点说下，坐骨神经痛，坐骨神经痛指沿着坐骨神经及其分支所支配的区域发生的疼痛。常为逐渐发生，开始呈钝痛并逐渐加重，出现放射性下肢痛，沿臀部，大腿后侧，小腿外侧直到足跟或足背，多发在腰痛后。除了中央型突出引起两侧坐骨神经痛外，大部位腰突的坐骨神经痛多为单侧。坐骨神经痛的组成就是L4,L5，S1神经根。和常见腰突的位置想吻合。所以临床腰突患者多有坐骨神经痛。

（2）麻木，也是患者可以主观感觉到的情况。一般起先感到的是麻，或火辣辣的感觉；如果不重视，以后慢慢发展为“发木”感；多在小腿外侧、后侧、足跟及足外缘。

（3）无力，患者可感觉脚趾活动不灵活。表现为大脚趾上翘力量减弱；也可表现为脚背向上翘或向下绷紧的力量减弱。

（4）下肢温度低，这种情况出现的相对比较少。可感觉一条腿“发凉”；以小腿、脚及脚趾为明显；有时可出现单侧或双侧的下肢水肿。

（5）少数会出现下腹痛或腹股沟区疼痛。主要原因是高位腰突时，压迫了腰丛的第1，第2，第3腰神经根而出现这些神经的支配区域的疼痛。

如果在生活中出现以上的情况，提示你很有可能已经存在腰椎间盘突出症，应该及时到医院就诊了。

发生的机理于内部腰椎的退变或者外部各种损伤，导致了突出变性的髓核对这窦椎神经和脊神经根产生刺激和压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，化学性和机械性神经根会造成或轻或重的慢性腰腿痛。同时腰椎的退变也会发生在其他组织，如腰椎的小关节。韧带、肌肉等造成局部的慢性炎症，从而引起疼痛，使得腰腿痛进行性发展。

治疗腰突症患者都有些什么方法？

腰椎间盘突出症治疗方法的选择取决于该病的不同病理类型、阶段、临床表现，以及患者的年龄、身心和社会、工作状况，主要有手术疗法和非手术疗法两大类。

非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本方法，治疗的目的是使突出的椎间盘髓核组织部分吸收或回纳，消除对神经根的压迫，改善局部血液循环，加速其炎性水肿的消退，从而减轻或消除对神经根的刺激，缓解或消除疼痛症状。包括：卧床休息、物理治疗(推拿、按摩等)、中医药治疗(包括针灸)、牵引、局部封闭药物注射等。这里我简单介绍下卧床休息，这是我们在家里可以做到的，卧床可以使椎间盘的承受压力降低，有助于缓解突出髓核对神经根的压迫，减轻神经根的水肿，对初次发作，症状体征较轻者效果明显，卧床的绝对休息有时候确实有必要。当然不能卧床时间过久，长时间肌肉会萎缩。临床研究表明膨隆的患者卧床休息效果理想。这里很多患者会问上班怎么办，好的休息是为了更好的上班。

手术疗法适合经过正规保守治疗后无明显缓解或存在其他症状、体征(参见手术治疗部分)而必须手术的患者，手术方法包括：后路开窗突出髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术、药物髓核消溶术、椎间盘切吸术等。

强调一点 无论是手术疗法还是非手术疗法，不能仅仅为治疗而治疗，都应该建立在医师详细询问病史、仔细检查身体和全面参照相关辅助检查基础之上。×线、CT、MRI、肌电图、椎管造影等辅助检查都非常重要，而且有时是必须的，但是详细询问病史、仔细体检更重要，尤其是神经根受压的相应定性、定位检查。