上了年纪的人,腰疼的时候,都会感觉到自己走不了多远,走了一段路,就需要蹲下休息一下,这到底是怎么回事?一般来说,像这样的问题,大部分人都会去医院,拍个片子,就会被告知是腰椎管狭窄。腰痛的病人,对腰椎间盘突出都很熟悉,但对腰椎管狭窄,却是闻所未闻。腰椎管狭窄是由椎管狭窄、腰椎管退变、腰椎滑脱、腰椎爆裂骨折等多种原因引起的。
腰椎管狭窄是什么?
先天性脊柱狭窄,仅能容纳脊柱,如果出现腰椎间盘突出、骨质增生、韧带增厚,神经受到压迫,导致腿部和腰部出现不适。
1、椎管定位
椎管位于椎间盘(髓核+纤维环)后面,通过脊髓,如果椎管狭窄,会压迫神经、脊髓等。腰椎管狭窄,首先要了解的是什么是脊柱管,它是由许多节组成,在每节之间有一根被称为“腰椎管”的导管。
2、导致椎管狭窄的常见原因
脊柱后缘增生、后纵韧带钙化、小关节突增生、侧隐窝变窄、黄韧带肥大、椎管占位(肿瘤或间盘突出)。腰椎管狭窄症是一种由多种原因导致的腰椎管狭窄症,由于各种原因导致的腰椎管相对体积减小,从而导致神经和脊髓受压而导致的一系列临床表现。
还有后天的原因,比如原本的椎管很宽,但是随着时间的推移,椎管的狭窄,突出的腰椎间盘突出进入椎管,增生的韧带、增生的骨刺,都会导致椎管的狭窄。
3、根据现代医学的观点,有下列原因引起腰椎管狭窄
⑴发育性腰椎管狭窄:由于先天发育不全,导致椎管狭窄。
⑵退变性的腰椎管狭窄:是因为脊髓的退行性病变导致的。
⑶脊椎滑脱性椎管狭窄:当椎体滑脱或椎体退行性变时,由于上下椎管的前后位移,椎管的进一步缩小,椎管的滑脱会加速椎体的退行性变,加重椎管狭窄。
⑷创伤性椎管狭窄:脊柱损伤后,尤其是严重的创伤导致的脊椎骨折和脱位常常导致椎管狭窄。
⑸医源性椎管狭窄:除了手术中的错误,更多的是由于脊柱融合术导致的棘间韧带、黄韧带肥大或者植骨区的椎板增厚,特别是在后路减压的情况下,在局部进行植骨融合,导致椎管狭窄,从而导致脊髓束狭窄。
⑹腰椎部位的各类炎症:有特异的或不特定的炎症、椎管中或管壁新生的新的组织,都会导致椎管狭窄。颈椎管狭窄的原因有:老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、 Paget综合征、椎节松动等。
腰椎管狭窄的临床表现如何?
具体的症状因人而异,但总体上会出现腰痛、坐骨神经痛、间歇性跛行、大小便失禁等。请问,间歇性跛行是怎么回事?走路的时候会感觉到下肢的疼痛,要休息或者弯腰才能减轻,但是走路一段时间就会感觉到疼痛,这就是所谓的间歇性跛行。临床上以腰腿痛、间断性跛行、腰骶部疼痛、站立或步行时加重、卧床或坐姿时明显缓解。
腰椎管狭窄的患者,其症状的严重程度往往与姿势有关,尤其是当患者的腰部向后弯曲时,会出现下肢疼痛、麻木、酸胀、无力等症状。那么,腰椎管狭窄的症状是什么?下面,将会有更多的细节。
1、腰痛
腰痛是腰椎管狭窄的一种常见的临床表现。当病人的腰往前弯时,会有轻微的疼痛,这种疼痛一般发生在腰后弯的情况下,病人可以躺在床上。
2、间歇性跛行
在站立或站立行走的过程中,下肢会逐渐地感到疼痛,同时还会出现一定的麻木、疲倦等症状。在这个过程中,患者通常会先休息一会儿,然后换个姿势,这样可以减轻疼痛,但如果继续走路,那么就会出现间歇性跛行的症状。
3、放射性疼痛
腰椎管狭窄是一种压迫神经,引起神经功能紊乱的病症,一般都会有酸痛、麻痛等症状。胀痛和刺痛,最显著的特点就是,时而剧烈,时而剧烈。
4、马尾神经受压
有少数腰椎管狭窄患者会压迫马尾神经,表现为鞍区、括约肌,严重的还会导致排尿困难等。
腰椎管狭窄有四种表现,最常见的就是腰痛。当你发现自己有这种症状的时候,一定要小心,因为这种病症涉及神经功能的问题,神经牵一发而动全身,要想预防更严重的情况,就必须要进行相应的治疗。
腰椎管狭窄患者怎样治疗?
其实,老年人的腰椎狭窄大多是退行性病变造成的,所以治疗起来并不是很好,但如果不治疗的话,老人们就会很痛苦。
因此,我现在只能告诉你们我关于腰椎狭窄的认识:仅供参考。
1、手术治疗
腰椎管狭窄,如果腰椎间脱出、韧带肥厚、椎管内有肿瘤占位等,都需要进行外科治疗,只有清除了狭窄,才能缓解症状。
2、保守疗法
很多时候,在康复科,医生都会问,腰椎狭窄的原因是什么?韧带肥大是怎么回事?怎么会突然失去平衡?怎么会有骨质疏松?
(1)如果腰椎狭窄是由于椎间盘向后突出引起的,说明间盘长期受到向后的压力。
(2)如果是因为黄韧带或者后纵韧带肥大导致的腰椎狭窄,则是因为长期的压力导致了肌肉的张力而导致的。
(3)如果是因为关节突增生退变引起的,那么就是因为关节上的压力比较大,周围的软组织比较薄弱。
(4)如果是因为脊椎滑脱引起的,那么就说明脊柱的稳定性很差,保护椎体的结构失去了作用,导致脊椎的过度运动。
综合上述因素,对腰椎管狭窄者,应采取保守疗法,逐步缓解或延缓病情恶化,最基本的方法是:基本的逻辑体位管理。医师可以从机械的角度进行一些治疗;自己的体位管理,最主要的是自己的运动,对于脊椎管狭窄的患者,一定要定期进行运动。还有一个更普遍的说法,就是腰椎管狭窄的人,最怕的就是上坡、上坡,因为他们的腰都要向后弯。
3、针灸疗法
通过对人体的相关穴位进行疏通,使血液流通,减轻痛苦,每日一次,每次十次。
4、药物疗法
对于神经根的无菌性炎症,可以选择扶他林、芬必得等止痛消炎药物。纯中药腰痛宁是可以温经通络消炎止痛的中药。
5、封闭疗法
可以采用硬膜外固定,可以减轻患者的水肿、解除粘连、减轻症状。
6、医疗运动
可以增强背伸肌、腹肌的肌力训练,增加腰椎的稳定性和灵活性,延缓脊柱退变的发展,可以通过打太极拳、倒走、游泳、小飞燕等多种方式来治疗。
7、物理治疗
可以通过超声波、电疗、热疗、冰疗等方式来达到消炎止痛、活血化瘀的效果。
8、外科手术
如果经过以上的保守疗法仍不见效,可以考虑采用外科手术来扩张椎管。
是一种常见的神经功能紊乱,主要表现为间歇性跛行、腰痛、放射性疼痛、马尾神经受压。这种病会逐渐加重,甚至会导致瘫痪。但是大部分这种病是可以治愈的,需要进行适当的治疗。
结语:腰椎管狭窄的患者一般都会得到良好的恢复,但是需要注意的是平时要注意的事项,平时要注意饮食,注意保暖,不要劳累,不要长时间地弯腰,要保持良好的姿势。腰椎管狭窄症的治疗方法是正确的。腰椎管狭窄是一种常见的疾病,它是一种由各种原因造成的椎管径线缩短,导致一些特殊的神经功能紊乱。在日常生活中,有许多人会因为腰部疼痛而以为自己是腰椎管狭窄。
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