我是小影大夫。CT腰椎没问题，为什么腰还是痛？我相信我这个问题的人不在少数。其实，出现腰痛的原因有很多种，比如腰椎疾病、肌肉损伤、椎小关节炎、腰椎脊髓病变、肾疾病、胰腺疾病、盆腔疾病等等，腰椎只是其中一个方面。而CT能看到腰椎的病变也是很局限的。

腰痛的原因有哪些？

大家都出现过腰痛的症状，久坐了站起来会出现腰痛，提重物不小心扭到腰了也会腰痛，无明显诱因也可以出现腰痛。腰部位置的器官出现的疾病都可以表现为腰痛。

1.腰椎疾病

腰椎疾病是最常见引起腰痛的，其中腰椎间盘突出更加常见，小到十几岁，大到100岁的老人家，都可以出现椎间盘突出。腰椎的疾病包括腰椎骨质增生、退行性变、椎小关节紊乱、椎弓崩裂导致椎体滑脱、腰椎压缩性骨折、椎间盘突出等等。腰椎引起的腰痛就有这么多种疾病。而这些疾病大多数可以通过CT检查出来。

腰椎间盘突出除了有腰痛外，还可以出现臀部及下肢麻木。椎间盘突出CT检查效果比磁共振稍微差一点。CT对神经根和脊髓受压情况没有磁共振显示这么好。但是诊断应该是没问题的。

2.肌肉损伤

腰痛并不只是骨头的问题，也可能是肌肉的拉伤，而这个做CT是看不到的。做磁共振有可能看得到，也有可能看不到。肌肉的拉伤，没有太好的治疗，主要是靠休养，可以做下理疗。

3.椎管内疾病

椎管内病变，也可以导致腰痛，小的椎管占位做CT显示没这么好，要做磁共振检查才能更好的显示病变的形态、大小和位置情况。

4.肾疾病

肾疾病在脊柱旁，靠近腹膜后位置，也可以表现为腰痛。常见的是肾结石。

做腰椎CT时，会扫到一部分的肾脏，如果腰椎没问题，诊断里没有写肾的问题。那么所扫到的肾脏，就是没问题的。在我们影像科医生的习惯中，所扫到的每一个器官都要看到，看到有问题的，报告诊断中一定要写。即使主要不是看这个部位，但是看到有问题一定要提。没问题的一般都不写。

比如这里所说的主要做腰椎CT，看腰椎，但是会扫到一部分肾脏。如果结论没有写肾脏的问题，一般所看到的肾脏就是没问题的。但是不排除有极少数漏诊的可能。

5.腹膜后器官疾病

腹膜后器官的疾病都可以表现为腰痛，比如胰腺的疾病，胰腺炎，胰腺癌等等。

出现腰痛，CT看椎体没问题，椎小关节紊乱CT不一定能看得到，也有可能是腰肌劳损或者是其他问题。腰痛是个很大范围的症状，需要临床医生结合其他的症状和做相应的体格检查，才能判断。要到正规的医院就诊。