腰椎间盘突出该怎么躺（腰椎间盘突出硬板床要求）

近期有许多腰椎间盘突出的患者跟我说，他在家腰痛、腿酸麻胀等。但是目前疫情还未完全稳定下来，他们怕上医院治疗有一定风险，问我说在家应该怎么做？也有些病人告诉我，过身边的长辈说起谁谁谁椎间盘突出，然后躺好了，椎间盘突出必须要仰着躺之类的话题！可是他们照做并没有缓解症状，有的甚至加重了。那么问题来了，那么，仰着躺真的可以治疗腰椎间盘突出吗？或者，腰椎间盘突出应该怎么躺？

很多小伙伴可能会觉得很奇怪，腰椎间盘突出躺还要讲究姿势？是的，腰椎间盘突出躺还必须讲究姿势，俗话说得姿势决定命运，你好不好可能就看你怎么躺了。在我工作这么多年来见过太多的椎间盘突出患者不知道怎么躺，如果他们自己躺好了也不用来我这边做治疗了。但是也是有一些没来的是自己躺好的，这个我们也不能否认，只是现代生活节奏比较快，如何能快速痊愈不耽误工作才是大家所关心的。

1.仰着躺

咳咳，废话不多说，如果你只是简单的椎间盘轻微的突出或膨出，突出0.3CM之内基本对神经的影响也不大，略微觉得腰部酸痛的或者紧绷的直接仰着躺就好了，很多睡一觉就好了。

2.趴着躺

我们可以看到仰着躺腰椎间盘的压力是最小的。但是有些人仰着躺不舒服，趴着慢慢地更舒服了，症状也消失了，这时候是该听从别人的还是顺从身体的“言语”？为什么身体告诉你不能仰着躺，要趴着躺？这是因为我们身体本身有一个生理曲度，但是因为我们日常生活中长期弯腰劳累或长期弯腰久坐，我们的生理曲度逐步变直，这时候我们的腰椎间盘的前侧韧带或者其他软组织逐渐变紧，导致后侧椎间盘压力变大了，纤维环产生裂痕后髓核便从这个位置突出，压迫我们的神经。那如何解决这个压力问题呢？我们首先最主要的就是解决前侧韧带或软组织紧的问题，把这个力量去除掉后椎间盘的压力自然就减轻甚至消失了，腰椎也慢慢回归正常压力状态下了。其实这个方法就是趴着，这个动作和我们日常生弯腰动作相反，我们逆其相反方向做动作拉伸了前侧的韧带或软组织。随着趴着抬高角度越高，拉伸的程度也越打，腰椎间盘的前侧压力也就越小，同时空间也越大，可以更好地去容纳髓核，减少腰椎间盘向后突出。所以趴着不仅仅能缓解腰椎间盘突出的症状，甚至还能治疗腰椎间盘突出的症状，这种情况下如果治愈了腰椎间盘突出后，日常生活中只要保持良好的生理曲度，或稍有症状再做此动作即可快速缓解症状。

这是我做的关于腰椎为什么久坐或弯腰久了会腰椎间盘突出的视频，有兴趣可以看下。

3.虾米躺

我们临床中还见到有种病人他仰着躺不舒服，趴着躺也不舒服，这一类人去医院往往可能会被诊断为椎管狭窄。如果你去医院被诊断为椎管狭窄，因为突出比较大，很多骨科医生基本建议手术治疗，可你又不想手术，别慌，我告诉你，侧躺也许能减轻症状，外国人做了一个研究，在腰椎间盘突出椎管狭窄患者弯腰的时候做了动态磁共振，发现患者的椎管空间变大了，弯腰反而减轻了症状，如果你是这样，完全可以靠着侧躺缓解症状。我们身体有一种细胞叫巨噬细胞，它可以吞噬异常入侵物，或者不应该存在的或不应该进入脊髓液的椎间盘，你突出越厉害，椎间盘与它接触的越多则越容易被啃噬，只是这一个过程相对没有那么快而已，需要时间去耐心等待。这种情况下不管你是左侧卧还是右侧卧，只要他是舒适的，那就是OK的。

4.是否一定要手术？

其实腰椎间盘突出并没有我们想象中那么可怕。外国有一项研究表明，如果我们的椎间盘突出越厉害，他的愈后效果反而是越好的。比如说最严重的，纤维环的破裂，这个时候髓核已经游离出来了，这种状态就有点像外科做椎间盘手术，叫“髓核减压术”，就是刺破纤维环到里面去把髓核抽出来。但这种是人为的，会造成创伤，那么自然情况下，髓核能不能被吸收掉呢？其实是可以的。髓核跑出来后，到达脊髓液当中，脊髓液里面有一个很强大的东西叫巨噬细胞。巨噬细胞会吞噬入侵我们人体的，本不应该存在的或不应该存在于这个位置的东西，那这样腰椎间盘的压力自然就没有了，它脊髓跑出来又被巨噬细胞给吸收掉，等于说此时就没有东西再卡压你的神经，你的症状自然就缓解了。

在我的日常工作中，很多的患者会跟我倾诉，他的亲属朋友甚至遇到的一些骨科医生都告诉他，必须要仰着躺，甚至躺上三两个月就会好，但我觉得不是这样的，如果你的姿势躺着是舒服的、没有任何症状的，那这种姿势应该就是对的。因为你的身体在告诉你，在处于这种状态的时候，你的椎间盘是压不到你的神经的。一般这种状态下，一到两个月坚持用你舒适的姿势躺，你的症状就会有相当的缓解。

5.睡硬板床？

还有一个问题，有些人问，是否需要睡硬板床？我们不建议一下子就去睡非常硬的木板床，只要你的床垫是硬弹簧、睡上去不会使你的身体凹陷的话，都是可以继续使用的。不然很多人刚睡硬板床真的会失眠好多天，也不一定见得好。

在国外Chiu等人最近进行了一个很好的系统性研究（可以查看这篇综述The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review），检查椎间盘愈合能力的证据。他们的发现非常有意思。

“椎间盘自愈率在椎间盘突出（Herniation）的游离型中（sequestration）为96%，脱出型为（extrusion）70%，突出型(protrution)为41%，膨出型(bulging)为13%。”

“已经突出的椎间盘组织确实能够自发愈合，并且可以通过保守治疗完全愈合。患有椎间盘脱出型和游离型的患者相比较于突出型和膨出型，具有更高的愈合可能性。而游离型的完全愈合率又高于脱出型。”

我们的理解是椎间盘损伤越大，身体认为其威胁就越大，因此，身体对损伤的修复反应也就越强。较小的“损伤”，例如膨出（bulges），仅有几毫米变化，神经系统不认为是个严重危险，因此就不会产生较为强烈的愈合反应。我的这种解释可能不是事实或者可能根本就是不对的，但在缺乏明确的证据证明这是什么原因之前，或许还能说得过去。

自从出现了现代影像技术，医生特别擅长于发现所谓的“病理特征”。我们可以清楚的鉴别出哪怕是一点点的组织损伤，退行性变，椎间盘膨出等，同时也营造了一种氛围，那就是“只要有点阳性发现，就说明患者肯定有问题。”临床医生们更是为了避免不必要的官司或者为了赚笔外快，无意间大大提高了影像设备的使用率。更不用说在患者的强烈要求下被迫开出检查单。我说这些，并不是表明我们反对影像学检查。毫无疑问，影像学检查是临床工作的关键组成部分，能帮助医生极大的提高诊断和治疗能力。然而，问题是一旦被过度使用，且检查结果往往落在不明就里的患者手中时，副作用自然就出现了。

许多患者对他们的检查结果感到过绝望和恐惧。这种恐惧导致的结果是他们不敢弯腰，不敢走路，不敢奔跑，不敢锻炼，而这仅仅是因为他们患有关节炎，腰椎间盘突出，膝盖损伤，退行性椎间盘和关节疾病。

我想通过这篇文章告诉大家腰椎间盘突出其实并不恐怖，要以一个正面的情绪去面对它。

下一次写一篇关于如何测试你是不是真的腰椎间盘突出症的文章，建议大家可以看一下，因为我发现有人咨询我后却发现不是腰椎间盘的问题，却可能是肌筋膜关系。