腰椎间盘突出患者在生活中其实是很常见的，很多腰疼患者都是腰椎间盘突出导致的。
特别是现在的生活节奏比较快，很多人整天都要久坐，腰椎间盘非常容易出问题，如果纤维环破裂，髓核组织突出，就会压迫和刺激到相应节段的神经根。
如果早期没有控制好，在工作和生活中反复受到轻微损伤，会使髓核突出产生的症状逐渐加重。
但是大多数人对腰椎间盘突出症的认识并不正确，存在两极分化。
很多人认为所有腰椎间盘突出都需要手术，可事实上只有10%~20%的患者才需要手术治疗。
但也有一些人一直坚信，突出来的间盘可以通过手法摁回去，所以经常去做按摩和手法治疗，但实际上腰椎间盘突出很难按回去，因为中间隔的组织太多了。
一方面髓核离腰背部皮肤可能达到十几厘米，而另一方面如果想按到髓核，可能还需要透过神经和骨骼，这么一想，从体表按回去是十分困难的。
但是腰椎间盘突出之后就束手无策了吗？
也不是，可以试试腰椎牵引，也许你不了解，但腰椎牵引的作用是十分有效的。
今天@康复Therapy我们就来一起看一下腰椎牵引，到底靠谱不靠谱？
一、腰椎牵引靠谱吗？
腰椎牵引其实是我们常用的保守治疗手段之一，这种方法可以有效地减轻椎间盘内的压力，而且会牵伸已经黏连的组织，帮助松弛韧带。
临床中常用的牵引方法，包括持续牵引和间歇牵引。
如果再配合着其他的物理治疗方案或者药物治疗，可以在很短的时间内降低坐骨神经疼痛。
而且很多研究都表明，在治疗三个月后，可以在核磁共振检查上明显地发现椎间盘突出减小，而且患者疼痛和残疾指数，也会较治疗之前明显改善。
其实有很多项研究都表明，腰椎牵引在腰椎间盘突出的治疗当中可以发挥非常重要的作用。
但是牵引真的这么有效吗？具体的原理是什么呢？
二、腰椎牵引为什么有效？
其实为什么腰椎牵引会改善腰椎间盘突出的疼痛症状，甚至帮助椎间盘还纳还要从三个方面说起。
- 1.腰椎椎间隙增大。
椎间隙其实就是肢体之间的间隙，这个间隙里面充满着椎间盘，如果间隙过窄，说明椎间盘的压力过大，这种情况下可能看到椎间盘破裂，髓核突出。
但是在腰椎牵引的过程中，可以观察到椎间隙逐渐增大，这种作用可以帮助腰椎生理曲度恢复，同时帮助椎间盘的高度恢复。
很多患者特别是神经根症状明显的人在牵引之后会有明显改善。
但往往在牵引结束之后，或者站立位时之间戏又回到了牵引前的水平。
不过，真的就没有用了吗？
- 2.放松腰部肌肉。
无论是持续腰椎牵引还是间歇腰椎牵引，都可以观察到腰背部的肌肉明显放松。
而且在小于25%体重的牵引重量时，这种放松作用仍非常明显。
- 3.椎间盘还纳。
大家其实最关心的就是，椎间盘到底能不能回去？
其实这是一个非常有争议的话题。
有学者曾经研究过，经过牵引10~15天之后，突出物确实可以慢慢变小，甚至完全回去。
也就是我们所说的“椎间盘牵引回去了”。
这可能是因为椎间隙增大的缘故，帮助突出的椎间盘回到原来的位置。
但是很多学者也同样达成了共识，对于已经撕裂的纤维环，是无法恢复的。
想通过脊柱拉长，使突出或者脱出的椎间盘组织回纳并稳定于纤维环内，这也是天方夜谭。
这一段可能有一点绕，所以总结一下。
1.牵引确实可以帮助随和回到原有的位置，也就是所谓的“把突出的椎间盘牵引回去”。
2.如果纤维环已经破裂，牵引是无法帮助纤维环恢复的。
3.虽然椎间盘回去了，但并不稳定，如果受到外界压力，仍然可以复发，牵引并不能治愈腰椎间盘突出症。
其实人们想得都对，既然腰椎间盘突出可以导致临床症状，比如疼痛或者麻木，如果把突出弄回去是不是症状就好转了呢？
确实是这样，但关键就是如何把突出来的椎间盘弄回去。
以前人们往往觉得通过手法或者按摩可以直接经过表皮，把椎间盘摁回去，实际上这种想法太夸张了，在临床中根本就达不到。
而正确的做法就是卧床休息，不要让椎间盘进一步破坏，另一方面可以使用牵引和其他理疗手段，和药物治疗，帮助椎间盘回到原来的位置。
如果这些方式都没有用或者无效，也可以考虑手术治疗，但80%~90%的患者是不需要手术治疗的。
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