得了腰椎间盘突出症,就意味着在生活中要加倍小心的呵护腰。因为,这种病复发起来真的是分分钟的事,比如你一不小心大咳一下就复发了,比如你弯腰拿个东西它也可能复发……腰椎间盘突出症为什么这么容易复发?
我们先从腰椎间盘突出症的发病机制说起:
腰椎间盘是由髓核、纤维环、软骨板组成(如下图),其中髓核被纤维环包裹着,当腰椎间盘在退行性改变(衰老)的基础上,因外力或反复劳损造成纤维环破裂,髓核从内流出,刺激和压迫周围的神经根,就会引起腰痛、腿痛麻木等症状。
由此可看出,刺激和压迫神经根是发生腰腿不适的原因,我们来逐一解释:
刺激 这里说的刺激是化学刺激,当髓核从纤维环内流出,会释放出糖蛋白、β-蛋白和组织胺等物质,这些物质会引起疼痛-痉挛反射,造成肌肉缺血,出现腰背疼痛等症状。
压迫 这里指的是机械性压迫,就是突出的髓核直接压迫在神经根上,引起的腰腿不适等。
目前,治疗腰椎间盘突出症的主要方法是针灸、推拿、物理治疗、服用药物如腰痛宁胶囊等保守疗法及手术疗法。经过这两种方法治疗后,病人的症状会减轻或消失,但这并不意味着彻底根治了。
由于纤维环已经破裂,髓核不能再次进入纤维环内,保守治疗也并非能将退变突出的髓核组织恢复原位,而是改变腰椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。
保守治疗为什么容易复发?
人体的椎间盘是一个无血管组织,它的营养及代谢产物处理是通过椎间盘外的血管进行,因此营养供给较弱,腰椎间盘突出症在经过保守治疗后,神经根水肿缓解,纤维环获得的营养较少,自身愈合能力差,髓核容易不断突出,并且化学刺激也不容易控制,所以很容易复发。
病人在日常工作与生活中,经劳累或由于体位或姿势不当,诸如打喷嚏或大笑等腹压突然增高的动作,或者腰部突然受力、腰部扭伤等情况下,腰椎间盘会在受到过度挤压、扭转时,使本就受伤的腰椎间盘受到更大的损伤,以至于神经根被再次刺激和压迫,引起腰痛及出现放射到一侧下肢的疼痛麻木等症状。
手术后为什么也会复发?
很多病人认为手术是一劳永逸的治疗方法。其实,手术后也有发生腰椎间盘突出症的风险。因为手术虽然将病变节段的髓核摘除,但手术节段的上、下脊椎稳定性欠佳,故在手术节段的上、下二节段的腰椎间盘易突出。
以上就是腰椎间盘突出症容易复发的原因。另外,体位和姿势也是比较重要的复发因素,所以病人在治疗后,就要注意对腰部的正确使用和精心保养,坐、站、劳动姿势、以及睡眠姿势都要正确,咳嗽、打喷嚏、排便用力及任何一个会使腹压增加的动作,都要注意。
除此之外,还要加强腰背肌的功能锻炼,以此改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增强肌肉的反应性和强度,提高腰椎的稳定性、灵活性,从而起到良好的预防作用,常用的锻炼方法有小燕飞、拱桥运动、游泳等。
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