发生腰腿痛是腰椎间盘突出症患者治疗的主要原因,医学上对腰椎间盘突出症的治疗也以消除疼痛为主要目标。
要想消除腰椎间盘突出症引起的腰腿痛,就要弄清楚疼痛都来自于哪里。
一般认为腰椎间盘突出症引起的腰腿痛,大多来源于椎管内,还有精神性因素。
来源于椎管内的病变
腰椎间盘突出症疼痛部位跟受累神经类别,脊神经根、窦-椎神经、交感神经等有关。因此,患者或有坐骨神经痛、腿痛、腰背痛、腰臀痛、大腿前侧痛等,且疼痛程度与部位随病情转归与体位改变而呈动态变化。
脊神经根受压多是坐骨神经根受到压迫。大多数腰椎间盘突出症患者是腰4-5或腰5-骶1节段突出,导致坐骨神经受累,因此,腰腿部的放射性疼痛是腰椎间盘突出症的典型类型,这种疼痛具备以下三个特点:
一、一切能使腹压增高的动作均可使疼痛加重,这也是不少患者在打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便时腰腿痛加剧的原因。
二、腰腿疼痛多在休息后减轻,劳累后加重。
三、直腿抬高试验呈阳性,还有间歇性跛行、椎旁压痛的特征。
另外,椎管内疼痛,还源于被压迫的静脉,有些腰椎间盘突出症常常不是直接压迫到神经根,而是造成根静脉受压并充血,这会造成神经的功能性缺血,也会导致腰腿痛,还有间歇性跛行。
还有交感神经和窦-椎神经有传导痛觉的作用,一旦椎管内血管被压迫,也会产生疼痛。
来自于精神性疼痛
疼痛的病因一般可分为器质性疼痛和精神性两大类,腰椎间盘突出症除了放射痛、牵涉痛,还有精神性因素导致的疼痛。研究表明,焦虑、抑郁等问题也能引起躯体疼痛,加剧腰腿痛的程度,及使疼痛持续不断。腰椎间盘突出症是一种慢性疾病,不少人在剧烈疼痛和反复发作的折磨中产生抑郁、焦虑等不良情绪。
前文说了,腰椎间盘突出症产生的剧烈或缠绵疼痛会持续影响患者的生活质量,消除疼痛是临床治疗的主要目标。临床常用的方法有服用口服药物、正脊推拿、针灸、心理干预等方法。
其中,临床上常用的口服药物有腰痛宁,其治疗腰椎间盘突出症的主要机理是活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛、疏散寒邪,通过黄酒送服,更能发挥强大持久的温络散寒止痛之疗效。有效地改善腰椎纤维环周围血管的血液流通,增加软骨盘对营养物质的渗透,帮助周围组织炎症和瘀血的吸收,促进腰椎间盘相邻损伤神经地修复,达到康复的目的。
正脊推拿主要是缓解痉挛,放松腰、臀、腿部肌肉,增宽椎间隙,降低盘内压力,减轻对神经根的刺激和压迫,恢复脊柱的平衡和稳定性。
针灸主要是活血化瘀、缓解肌肉痉挛、消除神经根水肿、促进炎症排除来缓解疼痛。
心理干预也不可少,焦虑、抑郁等精神因素导致的疼痛也要干涉,患者要保持良好的心态,如焦虑、抑郁等严重需寻求专业的医生来治疗。
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