内容提要：
病例分享
腰椎间盘突出，是什么？
腰椎间盘突出，为什么？
腰椎间盘突出，怎么办？
锻炼要点，三个动作——改善你的腰椎间盘突出！
一、病例分享
职业摔跤两兄弟的腰椎间盘突出的康复之路：
两个孩子是北京体育大学的两个职业摔跤运动员，一个14岁，一个17岁，成绩一直保持在山东省青少年摔跤前三，因腰椎间盘突出引发腰部疼痛不适，影响正常专项训练，被北京体育大学康复教研室的资深老师判了“死刑”。
2018年5月9号来我康复中心进行评估，当时主诉:腰部疼痛不适,左侧臀部串麻一年。脊柱屈伸伴随着较明显疼痛，长时间坐、站、走或者大训练量后疼痛加重, 反复发作。
物理检查:脊柱略向健侧倾斜, 腰背肌张力增加，下肢肌张力增加，臀肌失活，核心肌群薄弱, 腰4 ～ 5 两侧压痛（+），直腿抬高（+）。脊柱各个方向活动度受限伴疼痛。MRI检查显示:腰4 ～ 5椎间盘突出，腰5～骶1椎间盘向后突出，腰椎曲度变直，腰5前度向前移位。
临床诊断:腰4 ～ 5 椎间盘损伤(神经突出型, 亚急性期)。
2018年5月10号开始在我康复中心进行治疗，2 周后串麻和疼痛症状减轻, 将近4周腰部屈伸活动时疼痛明显减轻，脊柱活动度改善，恢复正常训练。目前两人继续在进行康复治疗，同时结合专项训练，为即将到来的七月份的全国青少年摔跤大赛做准备，期待他们在比赛中能取得满意的成绩。
二、腰间盘突出，是什么？
腰椎间盘突出是指椎间盘形态发生局部性向外扩张改变而引起临床症状的损伤类型。它是椎间盘变性不均匀、不对称, 纤维环部分区域几乎全层断裂所造成。腰椎间盘突出分为三型：
①神经根突出型
②中央突出型
③体突出型
腰椎间盘突出的症状有腰痛、根性下肢痛、病侧下肢感觉和肌力减退, 脊柱多有侧弯, 弯腰受限, 直腿抬高试验呈阳性, CT 检查可见突出物压迫神经根。
突出型椎间盘损伤可有下列转归：
①还纳。较小、较轻的突出物在椎间压力减小或形成负压时, 如 经适当的牵引、按摩等治疗, 有可能向原位回流。
②脱离压迫。 指通过一些治疗手段使突出物与受压对象的位置 关系发生改变,从而达到改善症状的目的。
③自然吸收。随着突出物内血管长入, 通过吸收自然变小, 这是 椎间盘突出后炎症反应的结果。
④持续压迫及脱出游离。
三、腰间盘突出，为什么？
腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性变，腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。职业、体育运动、遗传与腰椎间盘突出症的发生相关；肥胖、吸烟等是易发因素。
四、腰间盘突出，怎么办？
01手术治疗
手术治疗主要适应于下列腰椎间盘损伤:①严重的椎管狭窄膨出型;②出现马尾神经损害综合征或单根神经麻痹(如足下垂)或大小便失禁的突出型和脱出型;③经严格正规非手术治疗3 ～ 6 个月无效或症状加重者;④反复发作者。
02介入治疗
各种介入治疗技术均为介于手术治疗与保守治疗之间的一种治疗技术, 包括经皮椎间盘切除术, 经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术, 经皮激光椎间盘减压术等, 各种介入治疗方法都有一定的适应证与禁忌证, 应严格掌握。
03保守治疗
这里重点讨论保守治疗中的运动治疗方法 ：
①卧床休息。尽量做到绝对卧床, 尤其在急性期。
②药物治疗。目前治疗神经痛的药物不少, 甾体类(如消炎痛、芬必得、扶他林等)、非甾体类(如西乐葆)起消炎镇痛作用;皮质类固醇药物(如强的松、地塞米松等)起消炎作用;脱水药物(如20 %甘露醇)等起减轻神经根及硬膜囊水肿作用;维生素类(如维生素B1 、B12 等)起营养神经, 促进神经功能恢复等作用。
③理疗、牵引治疗。不同的物理治疗方法对机体有消炎、镇静和兴奋作用, 作为辅助治疗, 可在腰椎间盘损伤不同类型和不同阶段选择使用。牵引可使椎间压力降低, 椎间隙增大,后纵韧带紧张, 利于髓核回纳。
④针灸治疗。
⑤手法治疗，通过一些按摩、关节松动术、筋膜松解等手法可以改善腰部周围肌肉状态，使腰痛症状得到改善。
⑥运动疗法，通过一些针对性运动训练来改善患者受限的功能状况。
五、锻炼要点，三个动作——改善你的腰间盘突出！
01仰卧交替抬腿
动作示范：仰卧平躺于地面，背部紧贴地面，双手放在身体两 侧；保持上身稳定，下背部紧贴地面，腹部收缩，双脚交替抬起，感受腹肌持续收缩。
动作要点：动作过程中保持下背部紧贴地面，不要用背部借力。
动作特点：仰卧交替抬腿可以很有效地训练到腹直肌下部，对于强化腹肌力量有很大的帮助。
02平板支撑
动作示范：双肘弯曲俯撑在垫子上，脚尖踩地，躯干伸直，头、肩、胯、踝处于同一条直线；保持腰腹收紧，尽可能多坚持一段时间。
动作要点：动作过程中保持腰背挺直，核心收紧，尽可能撑久一点。
动作特点：平板支撑是一项安全、老少皆宜、容易上手的动作，不仅能训练到几乎所有核心肌群，还兼顾了稳定和不稳定的训练。
03小燕飞
动作示范：趴在垫子上，手臂紧贴身体；同时向上抬起双手双脚，至最高点停顿2-3秒，尽可能地拉伸身体；缓缓恢复至起始动作。
动作要点：动作过程中感受背部肌肉的收紧。
动作特点：小燕飞可以很有效地锻炼到下背部核心肌群，对缓解腰肌劳损、改善腰椎间盘突出等问题有很好的帮助。
冉冉运动康复温馨提醒：学会上面的自我训练动作，配合适当的休息，相信你的腰痛很快就能改善啦！对于腰椎间盘突出情况较为严重，伴随神经症状，休息后症状尚且得不到改善的情况，建议寻求专业的康复人士帮助。
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