很多患者一听到“保守治疗”,就觉得好像是没有治疗或者放弃治疗的“高情商”表达,一定是没什么效果的。
实际上,这是一种对保守治疗的常见误解。保守治疗实际上是一个医学术语,指的是不采取手术及其他有创操作的所有治疗方式,并不等于没有治疗或者放弃治疗。
尤其是对于腰椎间盘突出来说,绝大多数的患者可以通过保守治疗是可以达到临床症状减轻或缓解的,仅10%~20%的患者保守治疗无效,才需要进行手术治疗。所以,腰椎间盘突出症状较轻,病程较短的患者,都应该首选保守治疗。
那么,腰椎间盘突出怎样进行保守治疗呢?
1纠正不良习惯
有腰椎间盘突出的人往往都有一些容易导致腰椎劳损的不良习惯,一定要及时纠正,主要包括:纠正坐姿,避免久坐久站和弯腰负重,久坐时要使用带靠背的座椅给腰椎一些支持,睡觉时尽量选择硬板床。
2进行腰背肌锻炼
在腰椎间盘突出症状不严重或缓解期可以进行腰背肌功能锻炼,从而加强腰背肌保护功能,缓解腰椎间盘突出的症状。
建议的腰背肌锻炼方法主要有“五点支撑”、“三点支撑”和“小燕飞”:
- 五点支撑:把头部、双肘及双足跟作为支撑点,使劲向上挺腰抬臀。
- 三点支撑:腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑点,使劲向上挺腰抬臀。
- 小燕飞:头、双臂、双脚轻轻抬起,双肩向后向上收起,让肋骨和腹部支撑身体。
需要注意的是,锻炼应该根据自身情况“循序渐进”,过度疲劳反而会损伤腰背肌。
3卧床休息
腰椎间盘突出的发生、发展与负重和体重有一定的关系,可以通过卧床休息消除体重对椎间盘的压力,在很大程度上解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘所造成的挤压,使神经根的压力得以消除。
但疼痛较轻、病程较长的患者不要整日卧床休息,每天可短时间下床活动2-3次,活动时佩戴腰围保护。
4佩戴腰围
腰部病情较轻者,可只在久坐、久站时佩带,在休息或睡眠时解除。当腰部症状较重时,如果没有特殊不适,应长期佩戴腰围。
佩带腰围期间,应在医生指导下,逐渐增加腰背肌锻炼,防止和减轻肌肉的萎缩。
5牵引治疗
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段,最简单的牵引治疗就是拔单杠,把腰吊起来,每天坚持牵引15分钟。
但单纯牵引治疗对缓解腰背痛的效果有限,需要联合其它物理治疗和药物治疗。
6物理治疗
适合症状较轻、初次发病者或不适合手术的患者,包括:超激光、微波、纳米波、特定电磁波、超声波等,可缓解疼痛、促进循环、松解粘连、消除神经根水肿、促进神经恢复等,但单独使用效果有限。
7药物治疗
根据患者病情的轻重缓急及对治疗的反应,可选用口服非甾体类抗炎药、肌松剂,或静脉注射甘露醇、地塞米松等药物,还可以选择硬膜外注射皮质类固醇。
最后需要提醒大家的是,腰椎间盘突出的治疗一定要选择专业的治疗机构,不要病急乱投医;治疗效果不佳要及时调整治疗方案,必要时及时考虑手术,不要盲目坚持保守治疗。
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