首先看影像学报告。椎间盘突出，根据其严重程度可分为隆起、突出、脱出、游离。隆起在正常人群中也可出现，不用治疗。而突出、脱出，病变相对严重，需要结合患者的症状进行评估。
椎间盘突出的病变程度
临床医学指南中给到的手术指征
病史超过 3 个月，经正规保守治疗无效或保守治疗有效但经常复发且相应根性疼痛较重影响生活和工作。
首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;
特殊类型椎间盘突出症: 诸如脱垂游离型、极外侧裂型;
合并马尾神经严重受压同时伴有相应临床表现，大小便功能障碍者;
出现单根神经根麻痹，出现足下垂伴有肌肉萎缩、肌力下降者;
合并腰椎管狭窄者;
合并腰椎滑脱或腰椎不稳者;
复发性腰椎间盘突出症状明显，保守治疗无效者;
高位及巨大椎间盘突出。
如何简单理解临床指南，选择恰当的治疗方式
椎间盘压迫到神经后，该神经的支配区域会出现感觉障碍。刚开始表现为该区域疼痛，持续一段时间后。进入慢性期，则表现为这片区域出现麻木。椎间盘突出进入晚期，则会表现为下肢无力，走路踩棉花感，部分患者会出现大小便功能障碍。
症状表现为腰痛，明确诊断轻度椎间盘突出，可以采用保守治疗。常见的保守治疗措施包括静脉滴注甘露醇，口服利尿剂，例如氢氯噻嗪。
症状表现为麻木，说明神经长时间被压迫，已经受到损害。这时候建议越早手术越好，拖的越久，神经压迫受到损伤就越难恢复。
症状表现为大小便功能障碍，这时候即使手术，也要经历较长时间的恢复，恢复效果往往不理想。
不同的手术方式，如何选择？
传统手术方式分两种后路腰椎间盘突出摘除术和前路腰椎间盘突出摘除术。
后路腰椎间盘突出摘除术
优点：视野直视、清晰，能直接切除突出的椎间盘，神经根减压充分。
缺点：手术复杂，患者受到的创伤大，会破坏脊柱结构，影响脊柱稳定性。
前路腰椎间盘突出摘除术
优点：不破坏脊柱后方结构，相对安全。术后护理方便，可及早进行功能锻炼。
缺点：但对突入椎体后缘的椎间盘，不能直接切除。
微创手术包括椎间盘镜下髓核摘除术、椎间孔镜手术、辅助显微镜手术等
微创手术相比于传统手术，手术创伤小、术中出血少，术后恢复快。其中经皮椎间孔镜技术是创伤最小的脊柱外科手术技术。
但是这项技术，学习曲线陡峭。主刀医生必须具备丰富的经皮穿刺技术和三维空间想象能力，同时最好大量的手术经验和内镜操作经验。如果技术不够熟练，在操作过程中也容易出现并发症。
个人建议，如果要动手术，优先选择微创手术治疗，挑选主刀医生的时候最好选择微创经验丰富的医生。
版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容，联系QQ948744751 或请发送邮件至 948744751@qq.com 举报，一经查实，本站将立刻删除。
