并不是所有的腰椎间盘突出症都需要手术治疗,80-90%以上的患者通过保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激,减轻神经根的水肿和炎症,从而缓解腰腿痛的症状。具体包括以下几种情况:
1.症状轻
患病时间段,并且症状较轻的患者。
2.时间短
疼痛症状很重,但患病时间不长,并且神经功能基本正常的患者。
3.手术耐受性差
年纪太大,或全身疾病较多,整体状态很差,无法耐受手术的患者。
4.神经功能正常
患病时间较长,但对生活质量影响不大,且神经功能(特别是肌力)基本正常的患者。
5.非手术治疗有效
患病时间比较长,但以往采用非手术治疗后有效果的为患者。
以上情况的患者可以采用非手术治疗,但要注意多休息,适当加强锻炼等。除外上述情况,患者出现症状较重、时间较长、严重影响生活质量,并伴有神经损伤表现等,吃药也不能缓解的情况下,则需要积极采取手术治疗。
如果这个时候还一味地只是吃药,对治愈没有任何帮助,只会加重疾病的发展。
经常有患者询问:
得了腰椎间盘突出症,应该吃些什么药?
今天我们为大家简单介绍下治疗腰椎间盘突出症的药物:
1.神经营养类
维生素B12,就是大家可以在药店里看到的弥可葆、甲钴胺等药物。它不仅可以营养神经,还可以减少受损神经的异常放电,间接地起到缓解疼痛的作用。
2.消炎止痛类
就是非甾体类消炎止痛药,如西乐葆、乐松片等药物。腰突引起的疼痛症状与神经的炎性反应关系密切,这类药物的应用不仅可以止痛,同时还可以控制神经周围的无菌性炎症。但这类药物普遍对胃的刺激较大,所以患有胃病的患者应遵医嘱谨慎使用。
3.活血化瘀药
市场上有很多中成药(中草药制品),这类药物对改善神经和局部组织血运、消除局部的炎症具有一定的作用,可酌情使用。
4.其他
对于疼痛严重,但神经损伤较轻的患者,还可以静脉应用脱水药、激素治疗3-5天,比如20%甘露醇、地塞米松,这些药物可以缓解神经根的炎性水肿,消除疼痛。
必须强调
以上药物的服用需要在专科医生指导下服用,须遵医嘱,以免贻误病情。
以上非手术治疗只能起到缓解疼痛、营养神经的辅助作用,对于腰椎间盘突出症的真正病因——椎间盘突出是无能为力的,因此,大家不可以侥幸于吃吃药就可以治愈这个疾病,要有正确的认识。
对于采取保守治疗的患者,除药物治疗外,一定要注意急性期卧床休息,缓解期加强腰背肌的锻炼,这两点非常重要!
强大的腰背肌可以增加腰背肌的稳定性、平衡性和协调性,可以减慢脊柱退变的速度。普通体育运动无法有效防治腰椎间盘突出,而应选择以提高核心肌力及腰椎稳定性为主的特殊锻炼法,如拱桥运动、小燕飞运动。
拱桥运动
仰卧位,双膝屈伸,屈膝同时向上挺腰,臀部抬高离床,保持5-10厘米,臀部抬高离床约10秒,缓慢还原,每做10个为一组,稍作休息。
小燕飞运动
俯卧位,双手置于背后,四肢及胸部同时上抬,离开床面,保持10秒,缓慢还原。每做10个为一组,稍作休息。
腰椎间盘突出症,什么时候需考虑手术治疗?
- 症状持续3 个月,保守治疗无效。患者感觉腰痛、腿痛等症状出现时间超过3个月,并且经过正规严格的保守治疗没有效果。
- 症状反复,且加重。保守治疗有效果,但症状仍然反复发作,甚至还有所加重。
- 严重影响生活。患病时间很长,并且严重影响生活和工作。此外,出现以下情况,要在第一时间立即完成急诊手术。
- 马尾神经损伤神经损伤严重,发生足下垂或者大小便功能障碍、鞍区感觉障碍。
- 强迫体位患者疼痛难忍,无法入睡,出现卷缩、僵直等强迫体位,并且经过保守治疗没有效果。
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