门诊上,很多患者焦虑急迫地拿着CT、核磁共振检查结果来问我:“徐主任,我这个检查报告上显示已经腰椎间盘突出了,我年纪还这么轻,为啥会有这么严重的病呢?听说这个病还十分痛苦不好治,我该怎么办?”
的确,腰椎间盘突出十分常见,但徐医生要说的是,它并不是一种病,而是一种自然的衰老状态,通常出现在脊柱长时间受力的人身上。
这究竟是怎么回事呢?徐医生下面给你仔细讲讲。
腰椎间盘是什么?为什么会突出?
我们的脊柱负责将上半身的重量传递给下肢,同时还要能够保持足够的自由度,以便让我们能够灵活地弯腰、起身。
为了达到这样的目的,我们的身体进化出了一个十分精巧的结构:椎间盘。
它的上下两端是两个软骨板,中间是充满水分、弹性十足的髓核,外周则包裹着一层类似于橡胶一样的硬皮纤维环。
当我们弯腰时,椎间盘能够相应变成一头粗一头细的楔形结构,即能够承担上半身的重量,又能够提供足够的弯曲度。一个一个变形的椎间盘,就能实现90度弯折。
但纤维环也会老化,就像橡胶老化一样。随着年龄增加,纤维环失去水分干裂,就可能在我们弯腰用力的情况下破裂,里面的髓核就会被挤出来。
这种情况很常见,但如果没有挤压到周边的神经根,就没有症状,只能够叫做椎间盘突出。
如果被挤出来的髓核过大,就容易挤到周围的神经根,导致受这个神经支配的肢体感觉异常,常常出现发麻、无力、疼痛感,此时就叫做椎间盘突出症。
别看只多了一个“症”字,处理方法却是天壤之别的。
腰椎间盘突出的人,应该避免腰椎过度挤压,诱发腰椎间盘突出症。而一旦出现了严重的腰椎间盘突出症,则需要借助药物、手术等方法,缓解病痛。
腰椎间盘突出的人,应该如何预防变成腰椎间盘突出症?
如上文所述,腰椎间盘突出的人,髓核已经被挤压出来了,只不过幅度还没有那么大。因此,想要预防它成为疾病,就要避免腰部继续受力,持续挤压更多髓核出来。
我们要避免弯腰、肩部受力、跳跃,晚上睡觉的时候要尽可能睡有一定硬度的床,不至于腰部过度弯曲。
此外,还要特别注重水分补充,以使得晚上休息时,髓核能够吸足水分,自行膨胀收纳。
得了腰椎间盘突出症,应该如何治疗?
治疗应该从3个方面入手,一方面要解决腰椎间盘髓核过度突出的问题,另一方面要缓解神经根水肿的问题,最后还要控制好疼痛,减少对生活的影响。
1、解决腰椎间盘髓核突出的问题
这包括严格卧床休息、适当牵引治疗,让髓核膨胀回纳、微创手术去除多余髓核、开放性手术去除多余髓核等一系列手段。总的来说以非手术方法为主。
2、缓解神经根水肿问题
神经根被挤压之后,会持续水肿。水肿得越厉害,神经根被动挤压的程度就会越重,症状也会更重。可以经静脉注射甘露醇,缓解神经根水肿的问题。
3、服用止痛药或者其他方法止痛
包括服用非甾体抗炎药、针灸、理疗、按摩等手段。
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