腰间盘病变的中老患者冂诊很多，王某某，男，53岁，2020年2月5日初诊。患者有腰椎间盘突出病史3年，腰腿痛时轻时重，肢冷，阴雨天病情加剧，本次因为在我们单位服侍老人腰痛加重，左侧肢体麻木疼痛，左下肢酸麻胀痛，从腰部到足跟掣痛，需要健身棒捶打稍觉舒服。右脉细滑尺弱，左脉细。
证属：风寒湿邪阻闭经络。拟方：桂乌汤合小活络丹加全蝎、蜈蚣、南星、地龙等，10天后二诊：患者诉服药前两三天效果不明显，第四天开始疼痛减轻。腰部不再难受，左下肢疼痛好转大半。效不更方，原方再进7剂后三诊：患者基本上无不适，给予三七片和腰痛灵片善后，再巩固1周。
体会：腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹证”范畴，引起该病的发病原因不外乎两种原因。那就是“不通则痛”和“不荣则痛”。前者说实证，后者谈虚证。一实一虚将所有疼痛方面的疾病都简述进去了。腰痛皆乃腰脊部经脉，经筋，络脉之不通和失荣所致，是为“标实”，腰为肾之府，肾主骨，生髓，肾虚则腰膝酸软，是为“本虚”。临床上很多患者的症状与CT、磁共振检查结果不成正比，不一定椎间盘突出检查结果严重，病情就严重，相反很多患者椎间盘检查结果轻度突出，临床症状反而很重，这就是邪气实所致，中医治疗通过辨体质，针对寒凝、血瘀、气滞、湿阻这一些列病机，辨证施治，常常收到意想不到的功效。我用桂乌汤合小活络丹加味我治疗腰间盘突出每每获良效，是我临床常用的效方。
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