椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一。人的脊柱由许多椎骨堆叠而成,每块椎骨之间都有类似于软垫一般的部分,我们叫它椎间盘。
椎间盘中有髓核、纤维环、软骨板,尤其当髓核发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织进而不同程度脱出椎间,从而导致相邻的组织,如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫,产生颈、肩、腰腿痛,麻木等一系列临床症状。
中医学早在《黄帝内经》时期便有了关于本病的记载,如《灵枢》 载“脊痛,腰似折,髀不可以屈,胭如结”;《金匮要略》则指出了寒湿这一致病因素,曰: “其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状……腰以下冷痛,腹重如带五千钱”。
本病属于中医学“痹证”“腰痛病”“腰腿痛”等范畴,中医学关于本病的记载可谓上溯岐黄,下历百家,积累了丰富的理论与实践经验,形成了独具特色的中医药论治方法[1]。
一、中药熏蒸
通过熏蒸能扩张皮肤毛细血管,促进淋巴和血液循环,疏通经络,消肿止痛,缓解肌肉痉挛,缓解疾病。
温经活血方熏蒸治疗可有效改善腰椎间盘突出症患者的血液流变学,改善患者的临床症状及疼痛程度,提高患者日常生活活动能力[2]。
二、针灸
1、电针
用针刺入腧穴得气后,在针上通以人体生物电的微量电流波治疗疾病的一种疗法。
腰椎间盘突出症最大的症状是因椎间盘突出卡压坐骨神经所引起的坐骨神经痛。电针则可以提高坐骨神经痛患者脑脊液的精氨酸,从而发挥电针治疗痛症的作用[3]。
2、艾灸
吴晓晶等[4]在腰骶部和环侧臀部采用雷火灸治疗腰椎间盘突出症,表明雷火灸配合护理方法治疗腰椎间盘突出症能够有效的减轻疼痛和改善功能障碍。
3、温针灸
针刺与艾灸相结合的一种方法。又称针柄灸。即在留针过程中,将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃,通过针体将热力传入穴位。
吕林英等[5]研究发现,温针灸治疗后观察组血浆黏度、红细胞聚集指数、凝血因子Ⅰ、全血高切黏度及全血低切黏度水平均显著降低,表明温针灸治疗腰椎间盘突出症可有效调控机体血液流变学水平。
三、中医推拿
周楠等[6]研究发现,推拿手法治疗后,腰突症患者腰背伸肌群收缩力量(PT)、平均效率(AP)显著提高,并且优于对照组的牵引治疗。
推拿医师治疗腰突症不应过于关注所谓的腰椎“解剖复位”,更应重视“经筋失衡”在腰突症发病及治疗中的关键作用。
外科手术治疗创伤大、费用高、患者症状容易复发,且易出现严重并发症而言,而中医综合治疗腰椎间盘突出费用低、病人痛苦小、无创,值得我们挖掘、发扬和应用。
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