腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一
部队官兵也较为常见
主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。我们带您一起了解常见病“腰椎间盘突出症”的科普知识。
问题一：腰椎间盘突什么情况下手术或保守治疗？
武警广东省总队医院外二科脊柱专业主任杨炎鑫介绍说：腰椎间盘突出，如果是初次发病，且年龄比较年轻，可以先考虑保守治疗。卧床休息3周，之后佩戴腰围下床活动，避免久坐及弯腰动作，腰部保暖避免着凉，每天腰背肌锻炼，增加肌肉力量以增强脊柱稳定性，一般3周后会明显减轻，坚持3-4个月就会没事的。只有保守治疗无效才考虑手术治疗。目前该手术比较成熟，难度也不大，成功率在95%以上，不必担心。
问题二：腰椎间盘突出术后多久恢复？
还有值得注意的是腰椎间盘突出术后应尽量多休息，循序渐进适当作运动，术后第一周就可以进行双下肢的锻炼、侧身起床，在陪护的照看下，可以站立，在腰围的保护下锻炼行走，避免弯腰和捡拾重物，平时不要穿带跟的鞋，任何带跟的鞋都会加重骨盆前倾和腰椎前凸，加重腰痛。
官兵及患者常关注和担心的是术后恢复情况，杨炎鑫主任介绍说：“腰突手术后多久可以恢复，取决于手术的方式和术后护理。如果是微创手术，通常患者恢复较快，术后三天基本可以下床，之后再进行功能锻炼，总体来说恢复期大概一个月左右。如果是椎间融合手术，恢复期稍延长，卧床时间需要一周左右，腰围保护三个月。微创及椎间融合术式的选择，具体要看突出的位置及程度。”
问题三：不同类型腰椎间盘突出手术的恢复时间多少？
[微创手术]
杨炎鑫主任讲到：“手术后康复，取决于患者的体质，其实对于病程不长、突出偏一侧较局限的，一般建议微创手术。该手术创伤小恢复时间快，一般术后三天可下地减少卧床时间，术后三周到一个月左右的时间就可以正常生活。”
[椎间融合手术]
杨炎鑫主任介绍说：“手术方式不一样，康复时间又有所不同。如果椎间融合手术，且里面放置了钉棒内固定及椎间融合器，手术创伤相对稍大，术后恢复时间会延长。卧床一般接近一周，在腰围保护下下地行走。”
问题四：腰椎间盘突出手术后如何康复锻炼？
杨炎鑫主任讲到：“康复训练既要科学，又要讲究方法。我们通常分三个阶段，第一阶段（共3-5天）做仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动，防止神经根黏连，初次由30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。同时做一些踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。
第二阶段（主要做腰背肌锻炼）5点支撑法：（术后5-7天）平卧于床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
3点支撑法：（术后7-9天）平卧于床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧于床上，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天（注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度的复位稳定，最后用胸腰支具下床活动）。
第三阶段（术后30天开始）腰围保护下练习下蹲，微创手术者术后6周可以锻炼弯腰，椎间融合者术后3个月进行弯腰练习。”
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