保守治疗腰椎间盘突出能好吗（腰椎间盘突出保守治疗方案）

一、初识患者

半个月前，我在门诊上班时，一位22岁的男性患者由家人背送入院。患者诉一周前在工地干活时，不慎闪到了腰，腰部当时就出现疼痛不适，未在意，也未服用药物治疗。今晨腰痛症状加重，翻身以及活动困难，并出现左侧下肢疼痛和麻木，自行服用“布洛芬缓释胶囊”后疼痛症状略有好转，仍不能下地行走。患者否认既往有吸烟、饮酒史。经常从事重体力活。平时睡眠和饮食都正常。患者腰痛症状明显以及伴有神经压迫症状，考虑腰椎间盘突出症并坐骨神经痛，不排除有腰椎骨折的可能，建议患者住院进行系统的检查以及治疗。

二、治疗历程

患者入院后查体：血压110/70mmHg。体重60 kg。患者营养均等，神志清晰，痛苦面容。头颅五官端正无畸形，心肺未见明显异常。脊椎无畸形，腰椎椎体以及两侧软组织压痛明显，L3/L4/L5棘突处叩击痛，左侧下肢直腿抬高试验阳性，膝腱反射存在。从患者所描述的基本情况来看，考虑与腰椎的病变而导致的神经压迫有关，但是需要排除有无腰椎椎体骨折、滑脱的可能，所以在入院后及时的进行了腰椎的MRI检查，结果显示：L3/L4、L4/L5椎间盘膨出并椎间盘变性，相应硬膜囊以及神经根受压。心电图检查提示：正常心电图。肝肾功能检查、血常规检查均无异常。结合临床表现以及MRI检查结果来看已经明确了腰椎间盘突出症并坐骨神经痛的诊断、排除腰椎骨折以及滑脱。

第二天取八髎穴、双侧委中穴、神阙穴、腰部阿是穴。第三天取双侧足三里、双侧昆仑穴、神阙穴、腰部阿是穴），三天一疗程。完成后患者腰痛的症状以及下肢疼痛、麻木无力的症状明显的缓解。继续联合治疗三天后，患者腰痛症状以及腿部无力麻木现象进一步缓解。停用甘露醇、七叶皂苷钠、萘普生等药物，继续给予艾灸循环治疗。艾灸治疗完成四个疗程后，患者诉腰痛症状基本改善，下肢麻木和疼痛症状消失，要求出院口服药物治疗。

三、注意事项

1.注意在医生指导下安全用药，不随意更改药物治疗时间和服用剂量。

2.禁止弯腰负重，下床活动时需用护腰带固定。在饮食方面一定要注意加强营养，多服用牛奶、鸡蛋等高钙食物。

3.治愈后仍需要注意保护好腰部，避免弯腰搬运重物。后期需要定期进行门诊随访，必要时复查腰椎CT片。

四、治疗效果

患者入院后经过西医脱水、抗炎、止痛以及中医艾灸治疗，腰椎疼痛以及下肢麻木疼痛无力等神经压迫症状逐渐的缓解。在连续综合治疗十天后，腰痛症状基本改善，下肢疼痛、麻木的症状也完全消失。考虑到腰椎盘突出症很容易因为劳累复发，要求患者注意休息，必要时佩戴医用护腰带对腰椎进行保护性治疗。

五、医生感悟

腰椎间盘突出是一种较为常见的疾病，年轻人发病多是在没有防备的情况下突然腰部受到损伤，或者在搬运重物时出现意外损伤，导致腰椎间盘髓核从纤维环的破裂处突出，而压迫脊神经根，引起一侧肢体出现以麻木、疼痛和无力为主要症状的坐骨神经痛。在该病例中患者属于青年男性，而且有明显的腰部损伤史，在及时给予20%甘露醇快速滴入、七叶皂苷钠注射液抗水肿、萘普生注射液抗炎止痛治疗，再配合中医艾灸治疗后，患者腰痛以及神经压迫症状迅速的缓解。

中医认为腰椎间盘突出属于“痹症”，多与寒湿劳损有关，艾灸治疗可使局部皮肤下毛细血管扩张，改善局部的血液循环，促进炎症消散、吸收，与抗炎、脱水、止痛联合治疗可以缩小突出的髓核，减轻其对脊神经根造成的压迫，从而缓解坐骨神经痛症状，用于腰椎间盘突出症的保守治疗，效果明显而且使用方便，值得推荐。