突如其来的腰痛

某天清晨，微蓝的晨曦透过窗帘的缝隙照进屋子，47岁的孙女士像往常一样想从床上起身，可刚一动作，腰部就仿佛被卡车碾过般发出剧烈的疼痛。

虽然在起床后疼痛稍有缓解，但行走加重，行动困难，需有人搀扶。接下来的2天里，腰痛如影随形，不能俯仰转侧，于是孙女士来找我进行诊治。

在视诊中，我观察到她的L4-5、L5-S1椎间盘明显突起，腰椎生理曲度消失，腰椎反弓。触诊后，则发现她存在腰部肌肉劳损、板结、臀中肌肌紧张的问题。

在直腿抬高试验（+）、椎间盘叩击实验（+）、4字试验（+）检查之后，结合此患者曾于18年12月MRI诊断为腰椎间盘突出症（如下图），可以诊断此次晨起突发性腰痛是由腰椎间盘突出症引起的。

孙女士需要通过消炎止痛、疏通经络、行气活血、补益肝肾来进行治疗。

我首先用针刺腰夹脊、大肠俞、肾俞、委中、承山、昆仑、环跳，再以骨碎补、没药、乳香、透骨草、红花、木瓜、伸筋草、鸡血藤、大青盐、牛膝、大黄、桑寄生、独活、川断让她进行热敷，并叮嘱卧床休息、避免搬重物、纠正睡姿。

当日诊疗结束后，孙女士行走已恢复正常，可独立行走。遵上法，二诊结束后其余症状基本消失70%，腰椎弧度稍显，腰部压痛感消失，且后续随访无复发！

中医如何看待腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出症是临床常见、多发疾病之一，它是指椎间盘变性，导致纤维环破裂，进而造成髓核突出对神经根、马尾神经等造成压迫或者刺激所表现出的一种综合征，是造成腰腿疼痛的主要原因。

腰椎间盘突出症在中医中属于“腰痛”、“痹症”等范畴，气滞血瘀是该病主要病因和病机。

中医认为此类患者正气虚亏，加之护养不当，致使局部经络气血阻滞，引起四肢麻木、腰部疼痛等，即“不通则痛，痛则不通”、“气不通则麻”、“血不通则木”。

因此对其的治疗原则应以行气活血、舒经活络、调节气机为主。腰段华佗夹脊穴是位于腰部脊柱棘突下旁开五分的一类穴位，经脉学说认为 “膀胱为太阳之脉……挟脊抵腰中……别走太阳”。这说明夹脊穴位于督脉和膀胱经中，因此针刺夹脊穴可以通调督脉，疏通腰背部和下肢经脉。

此外，由于夹脊穴和众多经脉 (如任、冲、督、肾、脾、胃等经脉)存在十分密切的关系，因此针刺夹脊穴还可以贯通多经气血，消肿散结，快速缓解患者下肢、腰部疼痛情况，达到治疗患者的目的。

夹脊穴

腰椎间盘突出的轻度和初次发作患者，可以通过生活姿势的调整来循序渐进地缓解症状。

负重：单手远离躯干提重物，会使腰椎压力倍增，使用双肩背包，有利于身体平衡。搬运重物时，一定不要直膝深弯腰，应该蹲下来，通过屈膝和髋关节减轻腰椎间盘的压力。