初识患者
现年49岁的胡女士，是我两个月前接诊的一名患者，同时胡女士也是一名健身爱好者。
胡女士就诊的经过我记得很清楚，当时胡女士扶着腰走进了我门诊办公室，经过了解后我得知，胡女士自述20余天前健身时候不小心“闪腰”，随后便出现了腰背部疼痛症状，并且以下腰为著，同时伴有腰椎活动受限的情况。
当时胡女士行“腰椎关节复位”治疗，治疗后腰痛较前缓解，但出现双侧腰骶酸胀感，并且偶有下肢麻木感，且症状进行性加重，胡女士便又自行口服药物等对症治疗，但是效果不佳，且明显影响生活。
了解完胡女士的具体情况后，我对她进行了相关体格检查，随后根据检查结果，我初步考虑胡女士患有“腰椎间盘突出症”，随后我便于胡女士进行了沟通，建议她住院行进一步检查以及治疗，胡女士表示理解和同意，随后完善新冠病毒核酸检测阴性后，我以“腰椎间盘突出症”将胡女士收治入院。
图片来源 ：讲述者提供
治疗过程
胡女士入院后，我首先对其既往病史进行了了解，胡女士自述因为长期有运动习惯，所以既往身体比较健康，随后的体格检查中见血压、心率等均正常。专科检查可见：
脊柱各生理弯曲存在，且未见明显侧、后凸畸形，腰椎各方向活动也未见明显受限，但是L3~S1棘周及棘旁双侧肌肉可及轻压痛、叩击痛，未及明显台阶感。双下肢皮肤感觉、肌力、肌张力未见明显异常，双侧膝腱反射、跟腱反射正常存在，直腿抬高试验左（-）/右（-），双侧跟臀试验（-），双侧Babinski征（-），双侧髋部未触及明显压痛、叩击痛，双侧“4”字征（-）。
随后为进一步明确病情，我予以胡女士行腰椎MRI检查（如图一），检查结果（如图）示：
腰椎顺列，曲度变直。腰椎体边缘见骨质增生，L1椎体后下缘可见椎间盘疝入。L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压，椎管无明显变窄。圆锥位置形态可，髓内未见明显异常信号影。
综合胡女士检查结果，我初步诊断胡女士为：1 .腰椎间盘突出症；2.腰背肌筋膜炎。
图片来源 ：讲述者提供
随后我们治疗小组就胡女士的病情进行了讨论，分析患者腰痛症状，主要为腰椎间盘突出，及腰背部肌肉筋膜炎症导致。
要想缓解患者痛楚，主要在于处理腰椎间盘突出症以及处理腰背部肌肉筋膜炎症。胡女士出现病症时间较短，而且目前未出现椎管变窄的情况，所以我们治疗小组决定予以胡女士行保守治。确定治疗方案后，我与胡女士进行了沟通，胡女士表示会积极配合治疗工作。
随后开始行保守治疗方案，具体方案为：
1.首先予以患者卧床休息，缓解腰椎压力；
2.药物对症治疗，给予患者甘露醇静滴缓解水肿，每日2次 共5天，塞来昔布胶囊（1天2次，共5天）+七叶皂苷钠片（1天2次，5天）镇痛消肿治疗；
3.在服用药物的同时，每天早上给予患者针灸理疗等配合治疗，协助缓解症状。
其中卧床休息可以延缓病情进展，降低患者腰椎压力以及炎症进一步的进展；甘露醇缓解水肿可缓解椎间盘突出压迫神经的症状，塞来昔布胶囊+七叶皂苷钠片组合使用可治疗胡女士目前的炎症情况，以及缓解她的疼痛和软组织肿胀、静脉性水肿；同时辅以针灸理疗可以活血通络，对恢复有很好的促进作用。
胡女士在为期1周的住院期间，积极配合我们医护人员的治疗工作，最终结果喜人，自述腰痛痛明显缓解。
治疗期间注意事项
1.胡女士因健身时候动作以及重量选择不得当而出现的问题，所以恢复期间还是要以静养为主，可以适当进行一些活动，如小燕飞等，但是要切忌高强度训练；
2.同时日常工作以及生活中，要避免长时间弯腰以及久坐、久站等，可适当进行腰部肌肉训练，缓解腰椎压力；
3.因为面临换季，加上本身腰椎就存在炎症问题，所以要避免受凉，随温度变化增添衣物避免受凉，受凉会导致毛细血管收缩，会加重炎症；
4.定期返院复查恢复情况，密切留意自身身体变化，院外继续行针灸理疗等对症治疗。
治疗效果
胡女士本次入院是因为健身过程中操作不当，从而引起的腰椎间盘突出症，进而影响了她的日常生活。
在经过治疗后，胡女士对于治疗结果满意，因为她入院前腰痛以及下肢麻木感的症状得到明显缓解。后续随访以及复查过程中，胡女士病情未有复发或者加重。
医生感悟
胡女士的治疗案例其实向我们传递了两个非常有效的信息：
首先第一个就是健身确实是一个非常健康的生活习惯和爱好，但是它也存在一定的风险性，如果动作、重量选择不得当，是存在一定概率出现伤病的。
第二个就是腰椎间盘突出症经过保守治疗，是可以取得很好的治疗效果的。
第二点我需要着重跟大家说一下，其实腰椎间盘突出症，大部分患者都是可以通过保守治疗取得很好的治疗效果的，当然这个治疗以及恢复过程可能相对来说比较漫长。
但是大家要有足够的耐心以及良好的依从性，能够很好地配合我们医护人员进行治疗工作。因为本身腰椎间盘突出症就是一个慢性病变的过程，所以恢复起来也需要较长的时间，像胡女士这样出现炎症的情况，那么我们就可以通过缓解水肿，处理炎症反应来缓解和治疗她的症状。
所以大家对于腰椎间盘突出症也不必过多的烦恼，早发现早治疗，在保守治疗下，也是可以取得很好的治疗效果的！
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