肋骨骨折后,极易引发气胸等危险情况,还会影响其对胸腔内心、肺等重要器官的保护。一旦发生肋骨骨折,医护人员要对患者积极进行治疗,同时为其做好六大护理。
一、入院时护理
护理人员要对患者瞳孔、神志、意识、呼吸频率、呼吸节律以及肢体活动进行严密观察,妥善准备急救物品,观察患者有无缺氧、气促、呼吸困难、发绀等症状。观察患者血压变化,如果患者出现面色苍白、脉搏细弱、烦躁、四肢厥冷等失血征象,可能存在大血管损伤,应及时向医生报告,以免发生意外。对患者实施抗失血性休克治疗,并妥善做好各项术前准备。
对于多发性肋骨骨折患者,要注意患者有无连枷胸。连枷胸会影响胸腔负压的形成,导致潮气量减少,阻碍气体交换,进而导致二氧化碳潴留、呼吸困难等症状,患者还可能出现咳嗽、痰潴留、咳痰无力、呼吸窘迫以及休克等。
护理人员还要观察患者腹部有无腹胀、腹痛、呼吸困难、呕吐等症状;对患者实施腹部听诊,如果患者腹部有肠鸣音亢进,则可能存在外伤性膈疝。
二、疼痛护理
护理人员要指导患者保持正确卧位,对肋骨护理带做好外固定。适当予以患者止痛药。患者伤口疼痛程度较为严重,可予以自控镇痛泵,并实施严格监测,观察镇痛效果,避免使用镇痛药物引起不良反应。还可以通过冰敷缓解患者疼痛。
要对患者固定肋骨断端,防止活动牵连患者骨折处而导致疼痛。指导患者在咳嗽时用双手对骨折处进行轻微按压,减轻震动,避免产生剧烈疼痛。
护理人员要与患者做好沟通,评估其疼痛程度,对于程度较轻的疼痛,采用各类非药物性止痛方法,如做好对患者的心理安抚、转移患者注意力等,缓解其心理疼痛。
三、心理护理
患者意外发生肋骨骨折后,出现呼吸困难、胸部疼痛等症状,极易形成焦虑、恐惧和紧张等消极心理。对此,护理人员和家属要加强心理护理,劝慰开导患者消除顾虑和困惑。护理人员和家属要尽量满足患者的合理需求,通过沟通交流获取患者的信任。要以耐心柔和的态度对待患者,倾听并解决其诉求,当患者出现不良心理后,要及时进行疏导。
四、饮食护理
患者在肋骨骨折1~2周时间内,应注意保持清淡饮食,多吃新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鱼肉、豆制品等食物,少吃、不吃油腻、辛辣等食物。患者在肋骨骨折2~4周时间内,要多吃蛋白质和较高热量的食物。
五、管道护理
护理人员要确保患者吸氧管保持通畅,并提醒患者吸氧注意事项。
对患者实施胸腔闭式引流护理,确保引流管保持通畅,避免管道脱落,每隔30~60分钟即对引流管进行挤压,防止纤维物或血液将引流管堵塞。
对水封瓶内呈现的水柱波动情况进行观察,每天更换一次引流瓶,在更换过程中确保无菌操作。对引流液性质和流量进行观察记录。
对患者实施拔管护理,要叮嘱患者做好深呼吸,在吸气末闭气,将引流管快速拔去。通过凡士林厚敷料对胸壁伤口进行封闭和包扎,在患者拔管24小时之内,护理人员要密切观察其有无呼吸困难、胸闷、切口漏气、皮下气肿、发绀等症状。
六、并发症预防和护理
1. 预防压疮
要经常检查,预防患者出现压疮。应确保患者床铺保持平整、清洁卫生。帮助患者定时翻身,通过50%红花酒精对患者骶尾部每天按摩3次,促进局部血液循环。
2. 预防肺部感染
指导患者锻炼应用深呼吸,促进咳痰;若患者无法咳出粘稠痰液,要及时为患者吸痰。每天要为患者捶背2~4次。定时予以患者雾化吸入。患者病情稳定后,可指导其吹气球、做扩胸运动,增加肺活量。
3. 出院指导
护理人员要对患者做好出院指导,提醒患者保持规律的生活作息,戒烟戒酒,尽量不去空气混浊、人群密集场所,注意预防感冒;提醒患者在一年之内禁止从事重体力劳动和剧烈运动;提醒患者如出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难以及胸痛等症状,要及时到医院检查就诊;提醒患者定期到医院复查,一般三个月复查一次。
【重要提醒:本文出于科普之目的仅供参考,不作为诊断、诊疗之依据,具体请就医并遵医嘱】
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