切口起于鹰嘴近侧2.5cm,与鹰嘴外侧缘平行,紧贴尺骨骨干的外侧缘向远侧延长7.5cm.
显露骨折部位,在尺骨远侧骨块从一侧向另一侧钻孔。
在肱三头肌腱膜下穿过18号不锈钢钢丝并绕过鹰嘴顶端,把钢丝的一端斜行跨过骨折处的后面至远侧骨块的对侧,穿过钻孔,最后再斜行跨过骨折处到肱三头肌的对侧。
助手用巾钳夹住鹰嘴并向远侧牵引,整复骨折,将钢丝拧紧若骨折在更远处,这种固定可能不够稳定,通过屈曲肘关节很容易确定。
如果近端骨块有向后成角倾向,可通过鹰嘴向尺骨髓腔插入一枚髓内针或螺钉,
髓内针要抵住尺骨的后侧皮质,可以不充满髓腔;若将其置于中央或前面,则骨折块远端可能向前移位。
由于髓内针和钢丝环均位于皮下,以后可能需要取出。
用上臂后方石膏托固定肘关节于屈曲90。在术后7-10d,如伤口愈合满意,可开始轻柔的主动和被动辅助活动。在锻炼间歇期间,用可拆式石膏托保护肘关节,通常到第4周终止保护。
如果早期施行手术,又没有并发症,结果常常是满意的。然而在6-12个月,肘关节可能恢复不到最好的功能。虽然屈伸可能受限,但旋前和旋后很少受限。肘关节活动恢复的速度和最后达到的活动范围取决于关节面损伤的程度。
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