尺骨在前臂中位于内侧,尺骨近端由于形状类似于鹰嘴,因此被称为尺骨鹰嘴,此位置骨折也称之为尺骨鹰嘴骨折。尺骨鹰嘴骨折可发生于任何年龄的患者,但多见于老年人及儿童。
尺骨鹰嘴解剖位置
病因
一般是因直接外力或间接外力导致的,或两种机制可同时存在。
1.直接外力性骨折
肘关节直接接触地面,尺骨鹰嘴直接在暴力条件下出现骨折,甚至是粉碎性骨折。
2.间接性外力骨折
如果跌倒时肘关节伸直状态,外力通过尺骨传输到鹰嘴处,加之肱三头肌的作用,可以引起鹰嘴的撕脱性骨折或横断骨折。
典型症状
肘关节肿胀、疼痛:这是由于骨折端皮下出血引起明显的肿胀,疼痛较剧烈。
肘关节活动障碍:骨折后会出现胳膊无法伸直或弯曲的情况,活动受限。
骨擦感:肘关节后方空虚,轻轻活动肘关节可有明显的骨擦感。
并发症状
肘关节脱位:尺骨鹰嘴骨折是由于肘关节遭受到直接或间接外力引起的,因此有可能会出现肘关节脱位的情况
创伤性关节炎:关节的脱位或骨折后,容易感染周围,造成关节发炎。
血管神经损伤:有可能会伤及周围血管、神经等。
韧带、关节囊损伤:患者在直接或间接外力的作用下,有可能用力过猛,反应不足或过激,拉伤韧带,造成韧带、关节囊损伤。
临床分型
Schatzker分型
1、横形骨折:在尺骨鹰嘴尖部发生骨折,提示突然暴力时肱三头肌及肱肌牵拉导致的撕脱性骨折。直接暴力少见。
2、横形-压缩骨折:直接暴力导致累积关节面的粉碎性压缩骨折。
3、斜形骨折:发生于肘关节过度伸直性外伤,骨折线可从鹰嘴窝的中点向远端延伸。
4、合并其他损伤的粉碎性骨折:高能量直接暴力损伤,如合并冠状突骨折可导致肘关节不稳。
5、斜形-远端骨折:骨折线向冠状突的远端延伸,导致肘关节不稳;
6、骨折-脱位:常由高能量外伤导致。
治疗原则
根据骨折的类型,结合患者的情况(年龄、身体素质等)选择合适的治疗方案,使患者可以达到伸直胳膊的动作有力而稳定、肘关节有良好的伸展弯曲活动能力、骨折的关节面应对合良好的效果。包括保守石膏托外固定、手术切开复位固定等。
钢板固定
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