肋骨骨折严重吗

肋骨骨折比较常见，患者中也存在着一些误解，有些人认为肋骨自己就能长好，另一些则认为非常严重，还有的听说男性天生比女性少一根肋骨，这些观点都是不准确或者错误的，男女的肋骨数量相同，都是12对，受伤后，可能会导致受伤部位立即疼痛、肿胀，淤青，呼吸困难。当深呼吸或进行某些动作（尤其是扭转）时，胸部疼痛加重。打喷嚏或大笑也会加重。然而这些只是典型症状，具体到每位患者都有些区别，临床中肋骨损伤的差别很大，从伴有疼痛和淤青到发际线轻微骨折，到严重的多处肋骨骨折并有移位，各种情况都要考虑到。

肋骨损伤的分级

首先医生会对患者查体，胸廓挤压试验呈现阳性体征，并且在咳嗽、呼吸时有明显的胸部疼痛，可怀疑有肋骨骨折。根据损伤的原因，程度和类型，损伤又分为三级：

轻度：

损伤类型：轻微，例如磕碰到东西。

症状：胸部伴有轻度疼痛不适，无明显淤青或肿胀，触感柔软，无呼吸问题。

医生建议：一部分患者的疼痛会消失，如果不适持续存在，可考虑进行胸部X光检查，如果胸部X光检查正常，但依然有持续疼痛或压痛，可考虑进行CT检查和超声评估。

中度：

损伤类型：较严重，例如跌倒。

症状：呼吸伴有明显疼痛，胸部区域有明显压痛，以及淤青和肿胀。

医生建议：这时候需要明确骨折迹象，可考虑胸部X光检查，但胸痛往往与呼吸问题相关，建议进行胸部CT扫描。由于有一些肋骨骨折无移位，X光片难以确认，需要进一步CT横断面扫描。

严重：

损伤类型：严重，例如从高处坠落，或者汽车，电动车、摩托车造成的交通事故，多为严重的撞击伤。

症状：伴有严重的持续疼痛，并伴有胸部压痛、淤青和肿胀。胸部体检可发现明显异常。

医生建议：需要胸部CT扫描来评估胸壁损伤和任何相关的内伤。

由此可见，CT扫描检查是诊断肋骨骨折的最佳手段。有些骨折X光不一定能看得清。肋骨骨折可由轻微的碰撞引起，也可由严重的车祸造成，最容易发生骨折的在第4-7肋骨，不仅因为它们长而且细，并且缺乏上方1-3肋骨的锁骨和肩胛骨的保护。往下则是第10-12肋骨，它们的一端是悬空的，不固定在任何骨头上，弹性大，也不容易骨折。

是否要做手术？

对于简单、孤立，无移位的肋骨骨折，可先尝试保守治疗，必要时可采用肋间神经阻滞控制疼痛。如果保守治疗无效，或者严重的肋骨骨折。患者随着咳嗽出现症状加重的表现，有的还可出现血气胸或连枷胸等。需进行手术治疗。手术适应症主要包括：肋骨骨折不愈合、胸壁畸形或缺损、导致呼吸衰竭的顽固性肋骨骨折，疼痛和连枷胸。如果需要做手术，越早效果越好。