不稳定骨折当中,有一种骨折类型非常特殊,叫Chance骨折。受伤机制虽然有争议,但是多数人认为是怎么产生的?一般认为就是过伸位损伤。
·首先是前纵韧带的断裂,椎体出现分离,但也可能是椎间盘分离。
·再接下来是椎弓根,椎弓的骨折。
·再往后就是后方,极突向后挤压,典型的Chance骨折。这是前纵韧带,前纵韧带看到这断了,椎体从中间是不是这样也断掉了,并且椎体的高度是增加了,椎体又这样分离了。
·再往后,又出现了椎弓根的骨折和棘突的骨折,所以它是个标准的Chance骨折。Chance骨折是一个极度不稳定骨折,这就是为什么要对这样的病人进行手术治疗。
那么大家说,这个病人为什么会出现Chance骨折?受伤机制其实非常简单的,就是地上有水滑倒了然后仰过去了,就是平地摔倒。平地跌倒这种损伤一般叫什么?低能量损伤。
为什么一个低能量损伤,造成一个72岁的人出现Chance骨折?大家仔细看会发现,这个人可以看到,他的椎体前沿的前纵韧带全部连在一起,并且骨化或者叫钙化了,棘突全部长在一起了,但是两侧的小关节基本上也是长在一起的。
这是什么病?这是个强直,强直性脊柱炎,这样整个脊柱就没有任何活动度了,当他受伤的时候,应力就容易在局部的地方集中,就容易出现这种骨折。
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