在日常生活中,崴脚是时有发生的一件事,也会经常听到有人说:“我的脚扭到了”,但事实上,大家对于脚扭伤与脚骨折,还是无法准确的区分,时常会出现误判的情况。
今年54岁的江阿姨就是这样的一个例子。江阿姨前不久,和朋友一起去跳广场舞过程中,不小心崴了一下左脚,以为只是轻微的扭伤,便没有太过注意,等到当天晚上脚踝的地方变得又肿又疼,实在没办法到医院检查了一下,才知道是左脚外踝的地方发生了骨折,可能需要一段时间的治疗才会好转。
那么,该如何区分踝关节骨折与扭伤呢?
通常情况下,踝关节骨折很多是因为扭伤导致的,如果扭伤严重,比较暴力,可能就会引起骨折;如果暴力比较小的,就有可能只是韧带的拉伤、韧带的断裂,这时就叫做踝关节扭伤。
如果扭伤比较大力而导致的骨折,叫做踝关节骨折,两者有区别又存在这联系。
具体还是得从影像学X光片或者做CT可以看到:
1、如果踝关节骨折可以看到有骨折的裂缝,甚至有骨折的移位、关节的脱位;
2、如果是踝关节扭伤,从X光片上看,通常是看不到骨折跟脱位的情况。扭伤后有韧带撕脱性的骨折,可能扭伤后也可以看到片状的、细微的、米粒大的小骨碎片,但是这样也可以归到踝关节扭伤里面去,两者的治疗也是不一样的。
踝关节骨折要如何进行康复训练?
踝关节骨折术后康复训练是非常重要的,这个训练是需要贯穿在骨折整个过程的。以往的踝关节骨折都是术后才训练,因为前面有一段时间骨折之后需要等它消肿,大概是一个星期的时间。
如果这个时间没有早期就进入功能训练,可能会出现肌肉明显的废用性萎缩,以及没有活动时,往往会出现静脉回流的障碍,甚至会出现下肢静脉栓塞的风险。
在术后,也就是以为这关节已经复位了,骨折已经固定了,这时最主要的就是关节活动度的
锻炼以及肌肉的训练。
1、下肢肌肉的训练,要做股四头肌的功能训练以及小腿肌肉的训练,这样可以避免肌肉萎缩,还可以促进静脉的回流,避免血栓的形成。
2、关节活动度的锻炼,可以做踝关节的背伸。背伸是很重要的,因为跖屈通常的问题不大,重力的作用通常都是自然休息位,往往就是往下掉,跖屈是没问题的。
背伸要主动用力去背伸,通常就是术后下垂,时间久了没有积极去锻炼背伸,脚后面的跟腱自然就会挛缩,患者走路的时候会发现问题,即使脚跟踩不了地,如果硬踩就会非常的疼痛。
所以,早期除了肌肉收缩,还有踝关节背伸的锻炼一定要到位,以健侧为主,以健侧为参照,也就是健侧能够背伸到什么程度,患侧以它为参照目标,目标就是要背伸到这种程度。往往很多患者会反应锻炼背伸时会痛,但是有疼痛也需要去锻炼。
3、当脚背伸不了、翘不了的时候,可以借助其他的办法,比如拿个绷带或拿条绳子套住脚的前部分,用手来拉的办法。训练一定要积极、一定要刻苦,如果今天觉得痛想等明天再训练,明天等后天,则锻炼的效果会越来越差,而且锻炼起来会越来越艰难。
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