这是患者比较关心的问题,踝关节骨折后多久可以跑步或者长时间徒步,每个人对脚踝骨折的反应都不同,少数情况下,脚踝骨折后可以很快行走,而大多数人则可能几个月都无法承重。总的来说和三个因素有关:骨折的严重程度,是否做过手术,康复效果怎么样。
一般来说,大部分年纪较轻,身体状况好的患者,基本上三四个月后可以尝试慢跑,六到九个月过后可以恢复正常跑步,老年人就可能要更长甚至一年以上的时间。这也是个大致情况,每位患者的情况不同,如果骨头刺穿皮肤,骨折比较严重,那就要做手术,恢复时间会比手法复位的骨折时间长。还有一些骨折看似不严重,但用石膏或者夹板难以愈合,那就还要做手术,医生要用钢板或螺钉进行复位和重新排列。
无论哪种情况,都要听从医生的指导,骨折后定期随诊,医生会对患者体检并对照影像学报告,确认骨折处已经完全愈合,没有任何骨折线,骨折部位没有疼痛或者压痛。比如会让患者全方位运动脚踝,看看有没有疼痛。除此之外的评估还包括:运动是否受限,疤痕是否紧绷,力量有无不足,平衡感和本体感觉等,只要这些因素中有一项还没有完全恢复,医生都不建议跑步。另外在跑步之前,必须保证走路已经完全没有问题。
即使医生允许跑步,也要先尝试慢跑,边跑边注意脚踝有没有疼痛,如果有持续性的疼痛就立刻停止。也有的患者想跑步又不敢跑,总觉得脚踝还在疼痛,如果疼痛发生在跑步之前或者刚跑几步的时候,跑的时候疼痛却消失了,这种情况大多属于残留症状,虽然不能保证完全没问题,但患者基本上都可以尝试跑步。
在康复过程中,患者的自我练习也非常重要,脚踝受伤的第一个月对恢复非常关键,这期间要保证充足休息,避免过度活动。但也并不代表一动不动,以下是几个注意事项。
如果是经手法复位石膏或者夹板外固定的,一般骨折位置良好,患者可在石膏或夹板固定下做一些脚趾或小腿肌肉的运动,主要目的在于预防肌肉萎缩,增强脚踝血液的回流。
如果是用钢板螺钉内固定的骨折,一般骨折移位明显,通常不使用辅助外固定,患者可以进行一些脚趾运动和踝关节运动,有助于肿胀消退,缓解疼痛,增强血液循环,加速骨折愈合。但要注意的是,如果骨折累及踝关节面,运动就需要谨慎,一个月内不建议进行踝关节运动。
接下来根据复查的情况,如果愈合良好,可循序渐进的进行肌肉力量和运动范围练习,逐渐负重和下地行走。臀部,腿部和膝盖的锻炼也有助于脚踝的支撑,加快恢复平衡和行走能力。患者也不能操之过急,脚踝骨折的类型不止一两种,骨折部位,损伤程度,手术方案,固定方式,固定牢固程度等都会影响康复的速度。
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