胫骨是人体小腿,主要承重的一个长管状骨,中间细、两端粗大。胫骨近端粗大处,于膝关节内与股骨内外髁接触的关节面,呈平台样,称之为胫骨平台。
胫骨的上端和股骨下端形成关节面的那部分胫骨的骨折,称为胫骨平台骨折。
胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。
主要临床特点 膝关节肿胀疼痛、活动障碍,甚至畸形。部分合并半月板损伤、侧副韧带以及交叉韧带损伤。
Schatzker分型
Ⅰ型:外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折
Ⅱ型:外侧平台的劈裂压缩性骨折。
Ⅲ型:外侧平台单纯压缩性骨折。
Ⅳ型:内侧平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂压缩性
Ⅴ型:包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。
Ⅵ型:同时有关节面骨折和干骺端骨折,胫骨髁部与骨干分离,即所谓的骨干-干骺端分离,通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。
治疗
1.非手术治疗 包括药物中药、西药治疗,石膏托外固定,骨骼牵引,理疗等。
适应证 胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2毫米,劈裂移位<5毫米,粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。
2.手术治疗 切开复位钢板固定,螺钉固定,外固定架固定等
适应症 胫骨平台骨折的关节面塌陷超过2毫米,侧向移位超过5毫米;合并有膝关节韧带损伤、半月板损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°时应采取手术治疗。
手术内固定示意图
预后
一般预后良好。
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