胫骨是小腿内侧的长骨,分一体两端。胫骨近侧端膨大,向两侧突出成为内侧髁与外侧髁。胫骨属于长管状骨,近端与腓骨小头和股骨远端、髌骨共同构成膝关节,在胫骨远端与外踝构成踝关节。
绿色为胫骨
胫骨骨折包括胫骨平台骨折、胫骨干骨折和胫骨远端骨折,是骨科常见的骨折类型,多数合并有腓骨骨折。可见于任何年龄段人群。
病因
直接暴力:多来自小腿的外前侧暴力,以车轮碾轧伤、重物打击、撞击伤、踢伤等多见。骨折线多呈横断形或短斜行,巨大暴力或交通事故伤多会造成胫骨的粉碎性骨折。
间接暴力:患者因滑倒,由高处坠下或旋转暴力扭伤等所致。骨折线多呈斜行或螺旋形。
临床特点
胫骨骨干骨折:可以出现小腿疼痛、肿胀、活动障碍,表面淤青、骨擦音、小腿畸形和异常活动。
胫骨平台骨折:多表现为膝关节肿胀疼痛、活动障碍。
胫骨远端骨折:多表现为踝关节肿胀疼痛、活动障碍。
早期小腿肿胀严重可并发小腿骨筋膜室综合征。
治疗原则
胫骨骨折治疗时应完全矫正骨折端的重叠、成角和旋转移位,避免影响小腿功能。
保守治疗可采取手法复位夹板外固定或者石膏托外固定,配合中药、西药药物治疗。
手术治疗内固定物包括钢板,髓内钉,螺钉,外固定架等。
可结合骨折类型以及根据患者个人需求采用保守治疗和手术治疗。目前总体来说,胫骨骨折,不管是胫骨平台骨折、胫骨干骨折,又或者胫骨远端骨折,除部分没有移位或者不能承受手术的外,大部分均建议采取手术治疗。
预后
一般经过积极治疗,保守治疗或手术治疗均可取得良好效果。
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