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什么是鼻骨骨折(鼻骨骨折的定义)

鼻是面部最突出的部位,容易受外力所伤,鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤,约占耳鼻喉科外伤疾病50%。鼻骨骨折可影响面部的外形及鼻腔的通气功能。鼻骨骨折可单独发生,严重者可合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤,导致相应部位结构及功能的异常。

 

常用的复位方法有:

(1)闭合式复位法复位的时机最好在伤后10~14天以内进行,超过2周时因骨痂形成可给复位带来困难。

(2)开放式复位法闭合复位不成功,或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位。

(3)鼻内镜下鼻骨复位术适用于闭合式复位术失败、外伤后14~30天、合并鼻中隔偏曲者。

鼻骨骨折的治疗首先要把骨折的鼻骨复位到原来的位置,然后行鼻腔填塞固定以支撑鼻骨,填塞时松紧要适宜,术后注意保护鼻部,2周内避免受压,戴眼镜的患者暂不要佩戴眼镜。

鼻骨骨折复位术后可行鼻腔填塞固定,鼻腔填塞一般需要2~3天取出,最长者则需要1周或更长时间,对于粉碎性、复合性鼻骨骨折填塞时间需要更长,但最长一般不超过2周。

若鼻腔填塞时间过长,多数患者会出现鼻部胀痛,重则出现反射性头痛,患者长时间张口呼吸引起咽喉干燥、疼痛,严重影响了患者的睡眠和休息。

对复合性鼻骨骨折的治疗首先要把抢救患者的生命放在首位,维持呼吸道通畅,积极抗休克、止血治疗,待病情稳定后再行鼻面部畸形矫正,恢复鼻腔生理功能。

对于合并脑脊液漏的患者不宜进行鼻腔填塞,以免鼻腔细菌逆行感染颅内。陈旧性鼻骨骨折,由于鼻骨骨折断端骨痂已形成,骨折已畸形愈合致外鼻畸形,用常规鼻骨复位的方法难以整复。

预后

鼻骨骨折及早治疗可减轻面部外形变化程度及遗留功能障碍。

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