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桡骨远端骨折多久可以拆石膏(老年人常见的骨折)

桡骨远端骨折是指桡骨远端的松质骨骨折,并向背侧移位的骨折,称为Colles骨折,是老年人最常见的骨折之一,约占所有的骨折的6.7%,女性较多。

多由于间接外力引起,摔倒时,手掌着地,肘部伸直,应力作用于桡骨远端而发生骨折,多横形。可表现为腕疼痛肿胀,尤其以掌屈活动受限,骨折移位严重者,可出现餐叉状畸形,即腕部背侧隆起,掌侧突出,尺骨茎突轮廓消失,腕部增宽,手向桡侧移位,尺骨下端突出,桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平,桡骨远端有压痛,可触及向桡背移位的骨折端,粉碎骨折可触及骨擦音。

 

桡骨远端骨折的治疗

1.对于稳定性骨折,可在手法整复后用功能位石膏托或小夹板固定4周。复查时间一般以第1周每2天复查1次,1周后每周复查1次,首先检查绷带松紧及肿胀情况,骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度,4周时摄X线片显示骨折愈合,可解除固定,积极进行功能锻炼。一般克雷氏骨折在固定时,多采用掌屈尺偏位固定,可使腕管压力增加,有的易压迫正中神经,有的可因骨折端畸形愈合,加上长时间固定,可造成拇长伸肌腱断裂,在复查过程中应与予重视,一旦发现应及时手术探查治疗。固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位,旋前固定往往使前臂旋后功能受限,应及时纠正,放回到旋后位,否则将影响前臂的旋转功能。

 

患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿,担心骨折脱位的顾虑,在准确的复位及局部牢固外固定下,及早进行患肢的功能锻炼,先进行被动活动,再进行主动活动,功能锻炼要循序渐进,固定当日即可进行活动手指关节,握拳松拳活动,活动次数逐渐增多,同时做肩肘关节的屈伸运动,骨折愈合后,应及早去除外固定,配合理疗,全面做肩,肘,腕关节各方面活动,尤其加强握拳松拳动作的锻炼,恢复肌力和肌肉协调功能,防止因肌肉萎缩造成的功能障碍。

2.当考虑到为不稳定骨折时,手法复位,石膏固定往往不能奏效,应及时根据损伤情况采取经皮穿针固定,外固定架固定或切开复位内固定等方法治疗。

 

预防

在日常生活当中,注意在不要有外力损伤的情况,比如说下雨天,冬天,地上湿滑走路一定要多加小心。 从自身的因素出发:因为这个地方的骨折主要是因为骨质疏松引起的,骨骼本身的强度不够,那么平时日常生活的饮食方面就要注意多吃一些含钙高的食物。多吃一些钙片和维生素D,多晒太阳,特别是在老年人骨质疏松的情况下。同时应当适当增加运动,并穿戴防护用具,避免发生外伤的概率

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