本人头条文章《别小看股骨颈骨折，并发症很可怕》发布后，有网友留言想了解股骨颈骨折的治疗方法，由于股骨颈骨折的治疗周期非常长，恢复速度异常地慢，为尽可能提高股骨颈骨折的治疗效果，我把临床治疗方面的一些心得分享出来与网友们交流。
一．首先要明确治疗思路和治疗原则
把握最佳治疗时机：早期治疗，有利于尽快恢复骨折后血管扭曲、受压或痉挛。
现代研究证明，股骨头完全缺血6h后，虽然从组织学上表现出来还需要一段时间，但实质上已经造成了成骨细胞的不可逆性的损伤。早期手法复位内固定，对于尽快地恢复骨折后的血管痉挛、扭曲和受压非常重要。
把握以下治疗原则：
● 采用简单易行、损伤轻微的方法；
● 固定器细小可靠，早期活动；
● 采用内外用药，以提高愈合率，降低坏死率。
二．治疗方法主要有以下几种：
1. 无移位骨折或嵌插骨折不需要复位的患者，患肢应采用皮肤牵引或丁字鞋固定制动。
2. 移位骨折应尽早复位和坚强的内固定。
3. 头下型骨折、陈旧性骨折在综合评估后再考虑人工股骨头置换术。
复位的方法：
1）一般采用骨牵引进行缓慢复位。
2）麻醉下的手法快速复位法很少采用。一般应在1周内完成复位。
内固定的方法：（器材：加压螺丝钉、骨圆针等）
1）经皮内固定：操作简单，损伤小，费用低；内固定位置和骨折端对合不理想是其缺点。
2）开放内固定：内固定位置正确，骨折端对合理想，且可在术中进行植骨，以提高骨折愈合率。
股骨颈骨折“早期无创伤复位，合理多枚（螺）钉内固定，早期康复”的治疗基本原则，已被临床较广泛地接受和认同。闭合手法复位难度有限，其运用要点早已被临床医生熟练掌握，基本不成问题。
治疗原则里不仅十分强调早期就要进行康复，而且正确的康复措施对骨折局部的治疗与康复作用显得尤为重要。在早期，我曾遇到过这样一个问题，因为只重视了对患侧较系统的康复训练，忽略了对健侧的配合训练，结果对健肢的活动训练远远不能达到要求，在开始负重的时候，有许多患者感到健肢不太灵便，而患肢反而非常利索，所以要正确认真对待肢体康复配合训练。
功能锻炼
● 每天做深呼吸，主动按胸咳嗽排痰；
● 进行股四头肌舒缩锻炼，踝关节和足趾屈伸锻炼；
● 如内固定有足够的强度，可早期下地行走。
三．积极预防并发症
股骨颈骨折发生后，老年患者死亡率达15%-25%，其实并不是骨折本身直接造成的，而是由于骨折后造成的一系列并发症间接引起的。我的头条文章《假的真不了，手术换髋并非一劳永逸》一文中，就谈到了我两位亲友因为股骨颈骨折并发症导致死亡的病例，股骨颈骨折就像触发了“多米诺骨牌”的第一张牌，它一倒下后，引发了一系列的后续连锁反应，比如：褥疮、坠积性肺炎、泌尿系结石或感染、心脑血管疾病、精神障碍、股骨头坏死等等，这些众多的并发症常常成为股骨颈骨折患者的残暴“杀手”。
并发症的预防要注意以下几点：
1. 对老年患者应把保存生命放在第一位，积极处理全身疾病。
2. 预防各种并发症：褥疮、坠积性肺炎等。
3. 解除心理障碍，缓解精神压力。
四．充分发挥中医药优势
为了更有效地促进骨折愈合，防止和减少股骨头坏死等不良并发症或严重后遗症的发生，在治疗中应充分地发挥中医药的优势，在骨外科治疗的同时，运用活血化瘀、通经活络、滋补肝肾、强壮筋骨的中医能够起到良好的治疗作用。
中药治疗贯穿始终，在每个时期对症治疗
● 初期以活血化瘀、消肿止痛为目的，采取内服+外敷治疗方法；
● 中期以接骨续筋为目的，采用舒筋活血及接骨续筋药物内服+外敷治疗；
● 后期治疗目的为补气养血、补肝益肾、强筋壮骨，采用内服+外敷中药治疗。
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