开栏语
老百姓,对血液病知之甚少,也常把血液病与"不治之症"联想起来。由于常识的缺乏,大家甚至搞不清血液病都有些什么么问题,和自已有关系吗,等等。以至于早期的异常信号看不出来,观望等待中耽误了病情、盲目就医中走了弯路。鉴于此,成都中医药大学附属医院血液科主任刘松山教授,亲笔撰文,通过自已专业对医学与科普的认识、理解,引导大众正确认识常见病、危重疑难病如血液病、肿瘤等,树树立正确的疾病观、健康观、养生观,希望对您的健康生活有帮助。
骨痛不简单
张大爷起床时提裤子,右手臂突然扯痛了下,以为"扯到了筋”,到家附近诊所拔火罐、外敷药治疗,几天后疼痛加重了,腰背部又开始隐隐作痛,人觉得疲倦、容易累。到了大医院骨科,CT检查发现腰椎骨头有好几块不规则的阴影,医生说是椎骨遭破坏了。立马住院、验血,发现还有重度贫血,血红蛋白不到60克/升,而男性必须120克/升以上,这オ意识有大麻烦。各种检查后,得了叫多发性骨髓瘤的的一种血液恶性肿瘤。此此时,距当初手臂疼痛快2月了。看来,老年人一些很平常"小痛小病",真不能小视。
松山感悟
多发性骨髓瘤是不可治愈的恶性血液肿瘤,好发于中老年人群,早诊断、早治疗、中西医结合很重要。除了骨痛,贫血、出血、肾功能损害都是骨髓瘤的重要表现,张大爷有骨痛和贫血两种情况。有人还会发展为全身都有骨痛,是骨髓瘤破坏骨胳的原因。骨质破坏的部位,以全身的扁骨特别容易发生,如胸肋处的胁骨,骨盆处的髋骨,头颅骨的前额、头顶、侧后方等,肱骨、股骨这样的四肢大骨骼也会发生。骨头遭破坏了就会痛,轻则隐痛,重则剧痛、骨折。对于中老年人对痛觉不太敏感,或者认为是衰老的表现,又或者本身就有骨质疏松、骨关节炎或关节痛等等,更容易忽略而误诊误治,如果没有血液专科知识,很难发现。我在临床碰到过,有患者把骨痛当脊柱炎、关节痛、腰腿痛治疗几个月、半年的都有。骨痛没有固定模式,隐痛、钝痛、刺痛、持续痛等都有可能,最初骨质破坏还不太严重时,多数人会忽略而不重视,而中年人年富力强更想不到会是血液肿瘤,误诊误治、耽搁病情的情况不在少数。
很多时候,非血液科医生仍然认识不到这个问题。如果没有立即找到骨痛原因,疼痛、骨质破坏还会加重。直到某一天,发生难忍的骨痛,甚至骨折才慌了神。怎么办呢?一是提高认识和警惕，二是骨髓瘤或早或退会发生血常规指标的异常,有贫血、出血、发热等发生,及时查血有苗头。张大爷当初提裤子后发生的"扯到筋",其实是上臂骨质被骨髓瘤肿瘤细胞破坏后导致的骨痛,骨痛是最初的表现,当然,同期觉得疲倦劳累可能是贫血了,只是最早没有查血化验。提醒中老年朋友:无缘无故的骨痛,除外了常见病和多发病外,不要漏过骨髓瘤的可能性,不清楚时去血液科作基本的的血常规、骨髓穿刺检查,有助于防患于未然,没有明确疾病诊断,靠诊所的理疗是不可取的。
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