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中老年贫血,骨痛怎么办(当心多发性骨髓瘤)

2023年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”。旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人,正确认识癌症、全民参与防癌抗癌。

有一种血液病,很多患者辗转就诊于多个科室后,最终才被挖出“真凶”。它位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位;其临床表现为贫血、骨痛、肾功能损害、反复感染、球蛋白升高、高钙血症等等,表现多种多样,往往难以早期发现和诊断,而影响其疗效,它就是多发性骨髓瘤。

 

中老年贫血当心多发性骨髓瘤

中老年贫血的发生率在初诊骨髓瘤患者达70%,随着疾病的进展,几乎所有患者均出现贫血。其主要原因是大量的骨髓组织被骨髓瘤细胞浸润至红细胞生成受抑,伴发肾功能受损等。老年人在检查或就诊时如果发现了贫血一定不能忽视,应及时到血液专科进一步检查排除骨髓瘤。

 


 

骨痛、腰痛警惕多发性骨髓瘤

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的首发症状,常见于胸部和腰背部,随活动而加重,受累的骨骼局部可隆起,按之有弹性或声响,容易发生病理性骨折,甚至打个喷嚏就能骨折。如果当老年人(甚至年轻人)受到轻微碰撞就出现骨折,这种情况下,不应仅考虑到骨质疏松,应尽早排除骨髓瘤。

 

恶心呕吐

少数骨髓瘤患者也可能以恶心、呕吐为首发症状。主要是因为患者体内骨质破坏,骨质内钙大量释放到血液中导致血钙升高所致,如果同时伴有骨痛、贫血,多发性骨髓瘤的可能性就更大了。

 

警惕多发性骨髓瘤的肾损害

大约40%的多发性骨髓瘤患者在发病初期和发病过程中有肾脏损害的表现。肾功能不全甚至尿毒症可能是骨髓瘤患者的首诊原因,患者可表现为腰酸、浮肿、泡沫尿、夜尿增多或尿量减少而到肾内科就诊。如果患者既往无慢性肾炎病史,一定要警惕其他疾病继发性的肾损害,多发性骨髓瘤是常见原发病之一。

 


 

不明原因的反复感染

由于骨髓瘤患者免疫功能低下,容易发生各种感染。如果患者短期内反复出现感染,就应该想到机体的免疫功能可能出问题了,要及时进行血常规、免疫球蛋白定量检查,来排除多发性骨髓瘤。

目前,随着多发性骨髓瘤诊治水平的提高,患者生存期明显延长,部分患者可以带病生存10年以上,因此早诊断、早治疗是延长生存期的关键因素。针对多发性骨髓瘤,目前我科可以开展免疫靶向、抗CD38单抗、自体造血干细胞移植等

治疗。

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