“帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。”——《黃帝內經·脈要精微論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》，我们先来看原文∶“帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。”这段话并不是很难理解，我先带大家顺一遍。
“帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？”痈肿就是指的外科的疮疡，痈，疽，肿这种情况。筋挛现在也非常多见，就是筋的各种问题，比如肩周炎就是筋的问题，但骨头没有事，其实就是肌肉、软组织、筋膜这些组织有了问题之后活动受限，这都是属于筋挛。我们经常说的腿抽筋也算。有些动作年轻的时候能做，现在做不了了，比如前段时间我治了一个患者，他就的肩膀原先能往上，左右两手在后背，都能接触上拉起来，比如右臂从下往上勾，左臂从头顶往下勾，这两个手在后背能接触到，这就是说明他的筋非常好。年轻的时候可以这样，老了之后他做不到了，说明筋挛缩了。这时候应该养血柔肝舒筋进行治疗。
第三个叫做骨痛，骨痛就是骨节疼痛，关节疼，膝关节疼，脚疼，腿疼，腰疼，颈椎疼等等的，因为骨关节所导致的疼叫骨痛。“此皆安生？”这些病是怎么产生的？“岐伯曰∶此寒气之肿，八风之变也。”这是因为寒气，风气相侵袭变化而来。伤了血叫痈肿，伤了筋叫拘挛，伤了骨叫骨痛，这属于八风之病。
“帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。”黄帝就问，这怎么治呢？岐伯说，这是四时之邪所引起的疾病，实际上就是外感六淫所引起的。这种情况怎么进行治疗呢？（今日头条@中医彭鑫博士）用五行相胜的法则来进行治疗就可以痊愈。张志聪注解什么叫五行相胜呢？“以胜治之者，以五行气味之胜治之而愈也，如寒淫于内，治以甘热，如东方生风，风生木，木生酸，辛胜酸之类。”他就举了一个比方，比如寒气克于经络筋骨怎么治呢？寒属于水，谁克水呢？土克水。土是什么？代表它的味道是甜的，甘味就属于土，治以甘热，寒是属于凉性的，所以用热来平复它，来中和它，来治疗它，所以就用五行、五味这些药物来进行治疗。
比如风寒，风寒伤到筋骨关节，伤到筋骨关节之后，局部的筋就挛缩。这时候可以用桂枝汤，桂枝汤里面的甘草、大枣就是甘味，然后再用上干姜和桂枝，这就是热性的药，用甘味的药和热性的药相合配出来的汤给患者喝，这样寒气就能去除，经络就能舒展，筋挛就能消除，就是用这种方法来治。还有一个方叫弃杖汤，就是腿挛缩了之后，有的人在拄着拐杖走。用什么方来治挛缩性疾病，有一个很重要的药就是白芍，用白芍缓解挛缩。这些都是用它来治疗这个八风之变，痉挛骨痛痈肿，这种治疗方法。这就是“以其胜治之愈也”，这就是这段话的解释。
里边有一些细节跟大家分析一下，第一个是“寒气之肿，八风之变也。”八风是八方之风，王冰注解∶“八方之风也。”即东、南、西、北这是四方，还有四隅，东南、东北，西南、西北。四方、四隅加在一起正好是八方，这是八面来的风。《灵枢经》里边有《九宫八风篇》说∶“风从东方来，外在筋扭。风从北方来，在于骨，故八风之变，能使人筋挛骨痛也。”也就是八风之变能让人筋挛骨痛。就是从东方来，从北方来等等这些疾病的表现能让人筋挛骨痛。筋挛代表什么？肝主筋，肾主骨，其实就是调肝和肾，再配合上一些舒筋养血，祛风，祛寒的药合在一起调肝肾的同时，再加上这些药，那就是标本兼治。《灵枢经·痈疽篇》里边讲∶“寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复反，故壅肿。”也就是寒邪如果是停留在经脉当中，使气血流行非常涩，气血流行涩了之后就会不通，卫气就会聚集，聚集了之后就不会流通，就好像堵车了一样。堵了车之后这个地方就特别肿了，就会出现壅肿，这就是“寒气之肿，八风之变也”这样一个解释。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百二十七。（更多精彩内容持续更新中……）
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