常某，男，38岁，右肩关节疼痛半月加重两天。患者半月前健身房锻炼后出现肩前处疼痛，上举时加重，两天前于按摩店诊断为肩周炎，按摩后症状加重。查体：患者右肩峰处压痛明显，右臂上举60°-90°出现疼痛，撞击试验阳性。诊为肩峰撞击综合征，给予针灸治疗，并嘱其暂停运动健身，治疗五次后症状基本消失。
临床经常会碰到运动损伤导致的肩关节疼痛，被诊断为为肩周炎，然后在肩周局部做推拿治疗然后病情加重的。他们被诊断为肩周炎我不能说它是错误的，因为国内外对肩周炎的定义有不同的理解，一般分为狭义肩周炎和广义肩周炎。
我们日常所说的肩周炎就是狭义肩周炎，俗称"五十肩"、"肩凝症"等，是由于肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症引起的，一般没有明显的损伤史，常有夜间痛甚的表现，压痛点常不明显。
广义肩周炎一般都有明显的损伤病史，如肩袖损伤、冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌滑囊炎等，都属于广义肩周炎。这些疾病大多通过压痛点的位置和体格检查就可以辨别肩痛的病因。如冈上肌腱炎所引起的肩痛多在冈上肌腱附着的肱骨大结节处有压痛，并随肱骨头的旋转而移动，当上臂外展60°-120°时肩部疼痛剧烈。
对于狭义肩周炎，我们的治疗方案可以是针灸推拿并重，但是对于广义肩周炎，特别是各种运动损伤的急性期，一般都是需要制动静养的，这时可以做针灸理疗但是要避免推拿加重损伤，病情较重的也要考虑手术治疗。
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