肩周炎是很常见的一种疾病,五十岁左右的女性常常发生,起病急骤或者缓慢,病因有时候很难查找,或起病于无形,或因受外伤,或过大的外力牵拉导致。
常常表现为肩关节周围疼痛,以静息性疼痛为主,活动后稍缓解,遇冷加重,遇热减轻,严重者会出现关节活动度消失,病程日久关节固定、肌肉萎缩等情况。肩关节的X线一般无异常表现,CT、磁共振可能提示炎症发生。
对于肩周炎,针灸是很好的治疗手段,选穴简单,疗效较佳,一般出针即效,但想完全消除症状却需要医生得有过硬的专业技术。
1.肩周炎为什么选肩髃、肩髎、肩贞
针灸治疗首先考虑经脉,自古有“经脉所过,主治所及”一说,所以肩周炎的治疗也是得取循行过肩部的经脉。
与肩部相关的经脉有手阳明大肠经,在肩关节周围的循行为“上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉”;手少阳三焦经在肩关节周围的循行为“上贯肘,循臑外上肩”;手太阳小肠经在肩关节周围的循行为“出肩解,绕肩胛,交肩上”。
所以这三条经脉是治疗肩周炎的关键经脉,在这三条经脉上选穴肩髃、肩髎和肩贞穴作为治疗的主穴。
2.这三穴的定位及关系
肩髃属于手阳明大肠经穴位,本穴在肩部,三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处。
肩髎属手少阳三焦经穴位,在肩部,肩髃后方,当臂外展时,于肩峰后下方呈现凹陷处。
肩贞属于手太阳小肠经穴位,定位在肩关节后下方,臂内收时,腋后纹头上1寸。
这三个穴位分别在肩关节的前、中、后三个位置,从三个方向疏通肩关节局部的气血经络,从而达到止疼、利关节的作用。
肩关节是全身活动度最大的关节,其周围的肌肉有斜方肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、大圆肌和小圆肌。这些肌肉和韧带构成了肩关节,并维持了肩关节的活动。
肩周三穴从前、中、后三个方位松解肌肉韧带,从而使粘连的关节得到松解,从而改善关节的活动度。
3.如何针刺肩周三穴才能发挥疗效
对于针刺方向和深度,均可以选用3寸的毫针,其中肩髃和肩髎穴针刺方向得沿肱骨轴线方向,从上往下直刺,这样的目的是为了松解三角肌的前、中、后三个肌间隙的粘连,采用捻转泻法;对于肩贞穴,可从肩关节后面往腋窝方向针刺,目的是从后方松解粘连。所有的手法得以患者耐受度为准,切莫为了深刺而使患者恐惧。
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