现在越来越多的人因为不良的生活习惯，或者长期保持不良姿势，导致肩膀肌肉受到影响，从而患上了肩周炎。肩周炎出现之后可能会引发剧烈的疼痛症状，有部分患者疼痛难忍，影响了工作和生活。因此，需要了解哪些方式能够缓解肩周炎引起的身体不适，及时改善，减轻身体痛苦。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩五十。随着肩部逐渐产生疼痛，夜间逐渐增多，肩关节运动功能有限而日益增加，达到一定程度后逐渐缓解，直至最后完全恢复到肩关节囊及其周围韧带、肌腱及关节囊的炎症。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

其实肩周炎不好分辩，很多时候，只要是肩关节周围疼痛，就容易被认定为肩周炎，别说是没有医学经验的普通患者，就算是一部分缺少肩周炎治疗经验的医师，也很难分辨清楚。

在这里，可以交给大家一个鉴别动作。

将整个上肢外旋至极限，然后做肩关节外展动作，若肩关节不能做全范围动作，也就是将上肢举到最高，说明肩关节有问题。

这个时候，我们要看看具体是什么问题？

1、若上举时遇到明显疼痛，疼痛的位置，感觉应该在肩关节的内部，在肩膀周围不能触及明显的压痛，

2、或者在上肢上举时，没有遇到疼痛的情况，倒是有明显的阻力，使肩关节不能做全范围的动作，卡在了某一个角度，然后让旁人帮助你继续上举上肢，在旁人发力的时候，仍然不能继续上举，并且强制被动上举时候伴随强烈的疼痛，疼痛的感觉仍然不能触及。

遇到以上这两种情况的话，基本上可以确定得了肩周炎。需要去医院做进一步的鉴别诊断。

若在肩关节疼痛的位置不在肩关节内部，或者肩关节活动到一定角度后不能继续上举，但在被动的力量之下，可以继续抬举，就应该不是肩周炎了，可能是肩袖损伤，或者肌肉拉伤、劳损，或者是单纯的肌筋膜炎等无菌性炎症。

这种鉴别方法虽然简单，但是一种较为准确的经验判断，对后续的诊疗来说是很好的开始。

肩周炎属中医痹证范畴，根据其病变部位被命名为肩痹和肩胛周痹等，根据其病因病机及临床表现又称之为漏肩风和锁肩风等。

临床有人以病因为主辨证分型，有人以临床表现为主辨证分型。现分述如下。

(1)以病因为主辨证分型

①风痹

风为阳邪，其性善行数变，表现为肩周酸楚疼痛，痛无定处，游走窜痛，关节屈伸不利。

②湿痹

湿为阴柔之邪，粘腻滞涩，缠绵不愈，表现为肩部沉重疼痛，痛点固定，或有浮肿、压之凹陷，关节酸沉，屈伸不利，患肢局部皮肤胀木或感觉迟钝。

③寒痹

寒为阴邪，其性收引凝聚，表现为肩部疼痛剧烈，痛有定处，甚则冷痛拘挛，得热痛减，遇寒痛甚，关节活动不灵。

④热痹

热为阳邪，其性暴烈，起病急骤，关节红肿，热疼痛，伸屈不利。

⑤瘀血痹

跌打损伤瘀滞脉络或慢性筋脉劳损，不通则痛，表现为患肢肿胀，肤色紫暗，关节肿痛，痛点固定，功能受限。

(2)以临床表现为主辨证分型

①瘀血型

肩部疼痛剧烈，如针刺或刀割样跳痛，痛处不移，拒按，夜晚痛甚，局部肿胀或青紫，关节活动受限。舌质暗或有瘀斑瘀点，脉沉涩或弦细。

②筋脉失养型

肩臂拘挛疼痛，活动或劳累后加重，休息后减轻，伴气短懒言，身倦乏力，关节活动受限，局部肌肉萎缩，舌淡苔白，脉细弱。

③风寒型

肩部拘急疼痛，痛牵肩胛、背部、上臂及颈项，痛点固定不移并向周围放散痛，压痛明显，得热痛减，阴冷无加剧，夜晚痛重，关节屈伸不利。舌淡苔薄白，脉沉紧或弦紧。

④湿热型

肩部酸重疼痛或局部肿胀灼热，遇热痛重，得凉稍缓，疼痛拒按，关节活动受限。舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。

⑤痰湿型

肩部沉重酸痛，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，关节活动不利，遇冷痛则痛，得热则舒。舌淡苔白腻，脉濡缓。

肩周炎的表现

(1)肩部疼痛

逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。

肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素。

使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

(3)怕冷

患肩怕冷，不少肩关节周围炎(肩周炎)患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

(4)压痛

多数肩关节周围炎(肩周炎)患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及叁角肌前、后缘均可有明显压痛。

(5)肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

中医临床上一般把肩周炎分为以下四型。

气血亏虚

主证：肩部酸痛麻木、肢体软弱无力、肌肤不舒服、神疲乏力。或局部肌肉挛缩，肩峰突起。舌质淡，脉细弱无力。

主证分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木、肢软乏力、肌肤不泽、肌肉萎缩、神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。

治则：益气养血，祛风通络。

方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。秦艽，桂枝，当归，白芍，川芎，生地。黄芪。

寒甚加羌活、独活、附子。湿甚加苡米、海桐皮。筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤。痛甚加全虫。

方解：本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪益气温经通络散寒。

共奏益气养血，疏经散寒之效。

风寒侵袭

主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。

局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或紧。多为肩周炎早期。

主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利。

不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉。因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧，均为寒邪在肌表之征。

治则：祛风散寒，通络止痛。

方药：蠲痹汤加减。羌活，独活，秦艽，桂枝，桑枝，海风藤，当，川芎，木香，乳香，甘草。

方解：方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络。

配以当归、川芎、木香、乳香等活血理气，并能止痛。甘草调和诸药。

诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛。风胜者，重用羌活，再加防风。

瘀血阻络

主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处。局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗。舌质紫暗，脉弦涩。

主证分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱。或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。

治则：活血化瘀，通络止痛。

方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。当归，丹参，生乳没。白芍 ，川芎，熟地，桃仁，红花。桂枝，桑枝，鸡血藤。

方解：方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛。熟地配当归以养血。白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛。

用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。

寒湿凝滞

主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长。

因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

主证分析：年老肝肾亏虚，正气不足。或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部。

日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛、麻木。

寒凝邪实，故疼痛剧烈、畏寒。湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑均为寒湿之征。

治则：散寒除湿，化瘀通络。

方药：乌头汤加减。麻黄，制川乌(先煎)，白芍，黄芪，甘草。全虫，羌活，细辛。

方解：方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛。用麻黄散外寒表湿。芍药、甘草缓急舒筋。

黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。

肩周炎的预防

1、注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。

2、加强体育锻炼

肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动适合自己。

3、纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。