人到中老年，我们的身体许多关节开始变得僵硬，提重物越来越吃力，胳膊和肩膀总觉着伸展不开，有时候会有疼痛出现。对于经常伏案工作学习的人来说，肩膀酸痛也是常有的事。
这就是我们常说的“肩周炎”，也被称之为“五十肩”，是多发生于五六十岁左右的中老年人的肩关节疼痛、僵硬和粘连。
中医认为，肩周炎好发于中老年人是因为，人上了年纪筋骨渐衰，气血不足，营卫虚弱，外感风、寒、湿邪，引起机体及肩部的气血瘀阻、经络痹阻，不通则痛，从而产生肩关节疼痛及功能障碍。
因而，在中医治疗肩周炎的过程中，以散寒祛湿、温经通络、补益肝肾为主要原则。
张仲景的《伤寒杂病论》中有许多经典方剂，对于肩周炎的治疗效果比较好，比如柴胡桂枝汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。今天咱们就一起看看黄芪桂枝五物汤治疗肩周炎的功效。
这个方子也可谓是一剂明星方了，我们经常见到。
组方：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣
《金匮要略方论本义》有言：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也”，风痹指的是痛无定处，善于游窜的疼痛；血痹是指邪入血，造成血气闭阻不通所致，通常会出现四肢冰冷、肢体麻木。
肩周炎虽具体症状不一，但大多会出现气滞血瘀，关节胀痛麻木，因此这个方子正适用。
在方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。
桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。
芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。
生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力。
大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。方子中重用生姜而加黄芪，是增强温阳走表之力。
这个方子固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾，是治疗素体营卫不足，外受风邪所致血痹的常用方。
当然，针对不同的病症也可以辨证加减，血痹病舌质紫暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。治疗产后身痛可重用黄芪、桂枝，下肢痛加独活、牛膝、木瓜，上肢痛加防风、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等。
最后还是讲一个用该方治疗肩周炎的病案。
2020年的时候接诊过一个48岁的女环卫工人，她自己说有肩膀疼痛得十分厉害。
3周前因感受风寒出现右肩部疼痛，抬举困难，无法正常梳头、穿衣，时而感右肩有寒风刺骨感，夜间疼痛加重，经常痛醒，痛甚时前臂及手指麻木困重。
脉细涩，舌质淡，苔薄白。其因为是环卫工，肩部反复劳作，又因感受风、寒、湿邪，本就气血不旺、营卫不足的肩部经脉气血运行更加不畅，从而导致气血痹阻，出现疼痛，因此拟方黄芪桂枝五物汤。
前后用方共17剂，诸症消，病愈。
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