大家好，我是中医教授初杰。肩周炎在中医里属于痹证的范畴，人过中年阳气虚弱，正气渐损就会出现气血虚弱、营卫失调，导致经脉肌肉失去濡养，遇到风寒湿邪外侵，容易导致气血凝滞，阳气不布 经络不通，然后肩关节出现疼痛的感觉，上举、外展受限。
中医认为该病大部分为寒证，治疗时应该温经散寒，除湿宣痹，可以用乌头汤为基础方加减治疗。该方剂出自《金匮要略》，主要由麻黄、芍药、黄芪、川乌、甘草五位药组成，是治疗寒湿所致关节疼痛的常用方剂。具体怎么应用呢？以我之前的一位患者为例，给大家讲讲。
这位患者姓赵，女，54岁，在工厂上班，右关节持续疼痛了2个月的时间，自行贴止痛膏、服用止痛药，暂时有所缓解。但近期因空调吹得多，肩膀又开始疼了，日轻夜重，且痛感比之前严重，已经影响到睡眠了，活动受到阻碍。来诊时，患者形体消瘦，舌质淡紫、苔薄白，脉沉紧，辨证属于寒邪凝滞，血脉瘀阻。
给她开了麻黄、红花以通阳开痹；川乌祛寒逐湿；赤芍、甘草开血痹以通经脉；黄芪补虚、增加麻黄、乌头温经止痛的效果，同时也能抑制麻黄过散之性；桂枝祛风散邪；川穹、红花、鸡血藤活血通络，散瘀止痛；再加入同等量的生姜以解乌头之毒。同时把马钱子加入药渣中，用布包包起来，嘱咐患者水煎后热敷在肩膀，每天敷两次。内服加外敷的方法，大概治疗了1一个月的时间，患者肩关节活动自如，诸症皆有好转。
乌头汤辨证加味后可以让风寒湿邪随微汗排出人体，来达到祛邪通脉的目的。
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