疼痛”是我们经常遇见的问题
几乎每个人都经历过
很多人怕麻烦
认为忍忍就过去了
殊不知这种“忍痛”
可能会让小病变大病
引起更严重的健康问题
顺『疼」摸瓜
找病根
疼痛是一种主观感觉，如针刺、刀割、电击样疼痛，酸痛、痒痛、胀痛等，根据疼痛的具体感觉不同，其产生的原因不同，提示可能所患的疾病也不相同。
相比于单纯止痛，找到病因、积极治疗才能从根本上祛除病痛。
电击痛：多是神经受损
神经纤维受损时，引起的疼痛多为针刺、刀割、电击样的锐痛，突发突止，更有患者表现为触摸痛。
常见部位和疾病：
1、以三叉神经痛和带状疱疹后遗神经痛为代表：神经本身或一级神经元(脊神经节神经元)受损，或受损后诱发功能紊乱所引起的痛。
2、神经受压所致:多见于颈、腰椎间盘突出压迫神经根所引起的颈肩腰腿痛，疼痛程度受颈腰椎活动姿势的影响。
撕裂痛: 胸背突发最凶险
表现为撕裂痛的病有很多种，如外伤后肋骨骨折折、胸膜炎等。但情况最危急、临床最多见的是主动脉夹层，就是血管劈了。
常见部位和疾病（夹层位置不同，带来的痛也会不同）：
夹层病变累及近端升主动脉时，表现为前胸痛;
夹层位于降主动脉时，多表现为肩胛区疼痛;
若疼痛出现迁移，则提示夹层进展。
钝痛：病因难确定
痛的具体部位定位不清，常见于内脏炎症或癌性疼痛。钝痛原因更需临床专家结合症状进行细致筛查。
常见部位和疾病：
胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、慢性阑尾炎等会引起腹腔内钝痛发作;
一些泌尿系统疾病，如膀胱炎、肾炎，会造成腰部和下腹部钝痛;
慢性盆腔炎、卵巢囊肿也会导致下腹部钝痛。
疼痛
挂对科室很重要
1、头疼
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症状 |
就诊科室 |
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仅头痛 无其他伴随症状 |
痛神经内科、疼痛科 |
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枕部疼痛 |
神经内科、疼痛科 |
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伴恶心、呕吐 |
疼痛科、神经内科 神经外科 |
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伴恶心、呕吐 肢体无力 |
神经内科、神经外科 |
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有头部撞击史 |
神经外科 |
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伴高血压 面色潮红、胸闷
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心脏内科 |
2、面部疼痛
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症状 |
就诊科室 |
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吃饭、刷牙、说话诱发面部一过性剧烈疼痛 |
疼痛科 |
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下颌疼痛 同时伴有张口受限 |
疼痛科、口腔科 |
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只是牙痛 |
口腔科 |
3、颈部疼痛
大多与颈椎或颈部肌肉组织病变有关，看骨科或疼痛科均可以。
4、肩部及上肢疼痛
常见于颈椎病、肩周炎等疾病，看疼痛科和骨科均可。如果患者出现心前区转移性肩部疼痛，可能是心绞痛，抓紧看急诊科或心脏内科。
5、胸痛
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症状 |
就诊科室 |
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伴左肩放射性疼痛 胸口痛有压迫感 |
心内科 |
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有胸部外伤或撞击史 且转腰或转身时疼痛加剧 |
骨科、胸外科 |
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无诱因出现单侧胸部持续如针刺样、过电样或烧灼样疼痛，夜间疼痛加重 |
皮肤科、疼痛科 |
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前胸、后背整圈疼痛且患者年龄较大 |
骨科、疼痛科 |
6、腹痛
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症状 |
就诊科室 |
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胃肠道不适 |
消化内科 |
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右下腹明显压痛 |
急诊科、消化科 |
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上腹部疼痛剧烈 同时伴有胸痛 全身无力(警惕心梗) |
急诊科、心内科 |
7、腰痛
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症状 |
就诊科室 |
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只是腰痛 |
疼痛科、骨科 |
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腰痛向前腹部放射 并且腰部有明显叩击痛 (可能是泌尿系结石) |
泌尿外科 |
8、下肢疼痛
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症状 |
就诊科室 |
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腰部向下肢放射性疼痛 |
疼痛科、骨科 |
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双下肢对称性疼痛 且患有糖尿病 |
内分泌科、疼痛科 |
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伴恶心、呕吐 肢体无力 |
神经内科、神经外科 |
提醒：很多疾病引起的疼痛较复杂，建议去医院进一步诊治，不要自行判断。
什么样的“疼痛”需要去医院
如果人长期忍痛，对疼痛的耐受力会越来越低，简单的疼痛会变得复杂，能治的疼痛变得难治。尤其这4种最不该忍:
1、持续时间变长
疼痛长时间没有好转，或者反反复复发作，应去疼痛科或相关科室就诊。
2、疼痛程度加重
如感冒头疼、疲劳后的腰腿痛等，以前发生过，但再次出现时痛感明显加剧，要及时就医。
3、从未出现过的疼痛
以前没有出现过疼痛症状，突然疼痛且几天不缓解，应到医院检查。
4、疼痛找不到原因
当身体某一部位发生长期、反复疼痛，已经在相关科室排查过，明确该部位没有器质性病变，但仍找不到疼痛的原因时，应该到疼痛科就诊。
如何有效
描述“疼痛”
详细、准确描述疼痛十分关键，这样医生才能快速确定原因，制定合理治疗方案。
1、疼痛部位
哪里疼?哪里痛感最明显?是否伴随其他部位疼痛?疼痛部位是否游移不定?
2、疼痛性质
多用生动的词形容，如“像针扎一样疼”。持续痛还是间歇痛?间歇痛，多长时间发作一次?一天什么时痛感最强?
3、疼痛程度
一般以是否影响睡眠区分，若不影响睡眠为轻度;影响睡眠为中度;痛得根本无法入睡为重度。
4、疼痛史及家族病史
什么时候开始疼?可能是什么引起的?最好描述某次疼痛发作时的情况，同时说明疼痛情形是否改变，如程度增减或区域扩散等。
另外，家族中是否有人曾有疼痛或相关问题。
5、影响因素
描述诱发、加重或缓解疼痛的因素，如是否受伤、有无过度劳累等;睡觉时疼痛加重还是缓解;活动时是否加剧，休息后有无缓解等。
6、伴随症状
除疼痛外，是否伴随其他症状，如肩颈部疼痛是否伴有上下肢麻木，有无恶心、头晕、视物不清等症状。
7、治疗史
是否对疼痛治疗过?说清做过的检查及治疗、曾使用镇痛药的情况和疗效。
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