不久前，李先生和很多患者一样，因为腹痛来到医院门诊就医。李先生描述着自己的症状，右上腹及胃部疼痛明显，并伴有腹胀、恶心、呕吐等不适感。“我的这些症状已经存在数月之久，并且平时饮食不规律、经常暴饮暴食。我担心是胃出了毛病。”
然而担心胃部出现问题的李先生，却被检查出慢性胆囊炎。医生表示，腹部的疼痛确实让患者很难分辨到底是哪个器官出现问题。那么，慢性胆囊炎严不严重？又该如何鉴别呢？
山东省妇幼保健院消化内镜中心医生刘柱做出详细解答。
警惕右上腹疼痛
“根据李先生就诊时描述的情况，推测可能是慢性炎症。但到底是慢性胃炎还是慢性胆囊炎，就需要通过详细的检查诊断了。”刘柱说，在体检中，发现李先生的右上腹压痛明显，而且胆囊区也有明显压痛。“这些体征与慢性胆囊炎相符。”
超声检查是常用的辅助检查方法，也是诊断胆囊疾病的首选。“超声检查结果显示李先生的胆囊壁增厚，黏膜细纹增粗，此外，还可以看到胆囊内存在结石，这是慢性胆囊炎常见的改变。”刘柱说，结合患者的病史、症状、体征以及超声检查结果，最终确诊李先生患的是慢性胆囊炎。
刘柱表示，慢性胆囊炎是一种常见的疾病，是指胆囊长期发生的炎症。在中国，患者年龄超过20岁的发病率逐渐增加，女性患者略多于男性。女性的发病率在45岁左右达到峰值，经历过分娩或肥胖的人更容易患病，而儿童患病率相对较低。
慢性胆囊炎的主要症状包括右上腹疼痛或不适感、腹胀、呕吐、恶心等。刘柱说，疼痛多为间歇性，可持续几分钟至数小时，可能向右肩背部放射。与进食油腻食物有关，在站立、运动或冷水浴后更加明显。不发作时则临床病象模糊不清，类似慢性“胃病”；也有可能始终没有急性发作，仅表现为上腹部隐痛不适和消化不良，或无症状。
避免油腻食物的摄入
多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛病史和消化不良症状，但有些症状不典型者，可与慢性阑尾炎、慢性溃疡病、慢性胃炎及结肠癌等症混淆。
“慢性胆囊炎一般诊断并不困难，辅助检查对于慢性胆囊炎的诊断非常重要。”刘柱说，主要的辅助检查包括超声检查、CT扫描、胆囊造影等。超声检查是诊断胆囊疾病的首选检查方法，能够显示胆囊壁增厚、黏膜细纹增粗、胆囊内结石、胆囊收缩功能等情况。通常需要排除其他类似疾病，如急性胆囊炎、胆囊结石、胆管炎等。
治疗慢性胆囊炎的主要目标是缓解疼痛，控制炎症，预防并发症。对于轻度症状的患者，可以通过改变饮食习惯，避免油腻食物的摄入来减轻症状。对于症状较明显的患者，可能需要药物治疗或手术治疗。
刘柱表示，药物治疗主要包括镇痛药和抗炎药的使用。“镇痛药可以缓解疼痛，抗炎药可以控制炎症。对于胆囊内有结石的患者，可能还需要使用溶石药物来溶解结石。”
如果出现慢性胆囊炎反复发作，尤其伴有胆结石或检查显示胆囊萎缩、治疗效果欠佳或出现化脓性胆囊炎、胆囊可能穿孔的患者以及伴有结石引起急性胰腺炎，或伴有胆囊息肉，怀疑息肉癌变等情况则需要考虑进行手术治疗。
刘柱特别提示，预防慢性胆囊炎的关键是养成良好的生活习惯和饮食习惯。首先要保持规律的饮食，避免油腻食物的过量摄入，其次要避免暴饮暴食，尽量控制饮食量和进食速度。另外，保持适当的体重、定期运动、戒烟限酒等也对预防慢性胆囊炎有帮助。
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