夜深了，突然，“咚咚咚”“咚咚咚”，一阵急促的敲门声敲开了急诊科李医生值班室的门，只见一中年女性捂着肚子在家人的搀扶下走来，李医生马上做了详细的问诊和体格检查，抽血化验，B超后，最后诊断为胆囊炎；在问诊过程中得知，患者是由于在晚餐时进食了大量的油腻食物后，睡到半夜突感肚子疼痛才急来医院。
医生为肚子疼的患者详细检查
那胆囊炎是怎么回事，医生和您详细谈谈：
胆囊炎在医学上可分为急性、慢性，而急性胆囊炎又分为急性结石性胆囊炎、急性非结石性胆囊炎。
（一）首先我们来了解下胆囊在我们体内的位置和功能：
1.胆囊的位置：
人体的胆囊位于右上腹，就像小小的梨子一样悬挂在肝脏的下缘，大小通常是长8cm左右，宽3-5cm左右。胆囊位于右上腹肋骨下缘，胆囊炎发作时，其疼痛部位也是位于右上腹。
红色是代表胆囊，位于右上腹
2. 胆囊的功能：
胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁的作用，当我们人体在未进食的情况下，由肝细胞分泌的胆汁大部分进入胆囊。胆囊吸收胆汁中的水和无机盐，使胆汁浓缩4~10倍，当人体进食后，胆汁在胆囊的作用下，经胆管排放到十二指肠，特别是在进食高蛋白质食物（肉类，蛋黄）的时候排放的最多。
进食高蛋白质食物（蛋黄）时，胆囊排放的胆汁最多
（二）急性胆囊炎约95%以上的患者胆囊中存在结石，我们称之为结石性胆囊炎；5%的病人胆囊中没有结石，我们称之为非结石性胆囊炎。
1. 急性结石性胆囊炎的因素：
①胆囊管被结石堵住了，好比自来水管中有石头堵塞一样，石头会造成水管内破坏，并阻止水的流动，造成压力增大，从而使胆囊中的胆汁流出受阻，而高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性作用，引发细胞损害，从而加重胆囊粘膜的炎症，使胆囊发性水肿、坏死。
②细菌感染：细菌从胆道中逆行进入胆囊，或经血液吸收进入胆囊中，如果此时胆汁由于结石的阻塞排出受阻时，可引发感染。
2. 急性结石性胆囊炎的症状：
女性多见，50岁前为男性的3倍，50岁后为男性的1.5倍。主要为上腹部疼痛，最开始为上腹部胀痛，后为一阵一阵的绞痛，常常在夜间由于疼痛难忍而就诊，一般情况下是在饱餐、进肥腻食物，饮酒后等因素下而诱发。这种疼痛可放射到我们的右肩部，背部，伴有恶心、呕吐，不想进食物等症状，如果出现高热时，要考虑病情加重了。
此时常常右上腹胆囊区有压痛，医学称为(墨菲氏征)Murphy阳性。
胆囊发作时，右上腹胆囊区有压痛
3.辅助检查：
B超检查是简单又经济实惠的检查，可以发现胆囊肿大，水肿，结石的存在，其诊断率为85%~95%。
4. 治疗：
急性结石性胆囊炎首选腹腔镜下行胆囊切除术（此手术创伤小，恢复较快）；如需急诊手术的情况如下：①发病在48~72小时内者；②经非手术治疗无效或者病情加重者；③有胆囊穿孔、合并腹膜炎。
腹腔镜下行胆囊切除术
急性非结石性胆囊炎
1. 引发急性非结石性胆囊炎的原因：发性率约5%~10%，胆囊内无结石，常常是在严重外伤、烧伤等危重病人中发生，约70%的病人有动脉粥样硬化；病情发展较快。
2. 多见于男性，老年病人。
3.一旦发现，应及早手术治疗。
慢性胆囊炎
90%以上有胆囊结石。
1.发作时的表现：常常不典型，常常在大吃大喝之后出现，腹痛常常在上腹部，可引发右肩背部疼痛，可出现恶心、呕吐。
大吃大喝之后进易诱发胆囊炎发作
2.首选腹腔镜下行胆囊切除术，对不能耐受手术者也可建议限油腻食物，并服用消炎利胆药、中药等治疗。
总结：胆囊炎是发生在胆囊的炎症疾病，常见诱因为饱餐、进肥腻食物情况下发生，典型症状为右上腹疼痛，常常建议手术治疗。
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