急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和/或细菌性炎症。约95%的患者合并有胆囊结石,称结石性胆囊炎;5%的患者未合并胆囊结石,称非结石性胆囊炎。
临床表现
女性多见,男女发病率随着年龄变化,50岁前男女之比为1:3,50岁后为1:1.5。
1.上腹部疼痛:为急性发作时的主要症状。表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后,或夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。
2.消化道症状:常伴恶心、呕吐、厌食等症状。
3.中毒症状:病人常有发热、通常无寒战。若出现寒战高热,则表明病情严重,如胆囊坏疽、穿孔。
4.黄疸:10%~25%患者出现轻度黄疸。
5.体格检查:右上腹胆囊区压痛,有些病人可触及肿大而有压痛的胆囊,Murphy征阳性。
6.并发症:并发胆囊穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎,为最严重并发症。
7.影像学检查:首选B超,可显示胆囊增大及结石光团,囊壁增厚呈“双边”征。
治疗
1.非手术治疗。
2.手术治疗:适用于发病在48~72小时以内;经非手术治疗无效或病情恶化者;有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性出血坏死性胰腺炎者。手术方法有胆囊切除术和胆囊造口术。
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