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上腹或右上腹总是不舒服什么原因(警惕慢性胆囊炎)

慢性胆囊炎指胆囊的慢性迁延性炎症,是一种十分常见的疾病。慢性胆囊炎在我国多见,20岁以上的人发病率逐渐增高,女性略多于男性,男女发病率之比为1 ∶1.9~3。女性的发病率在45岁左右达到高峰,经产妇或肥胖者多见,儿童少见。

常见病因

  通常疾病的发生都不是由某一种因素引起的,而是多种原因导致的,当然胆囊炎也不例外。从学术上来说,有四个方面的因素可引起胆囊炎。第一个方面就是胆囊管阻梗,因为某些身体及外来的因素使得没有办法顺利地排出胆汁,胆囊内胆盐浓度会升高,继而引起胆囊的炎症。

 

  由于各种因素导致的细菌性的胆囊感染,会引发急性胆囊炎,这是第二个方面。第三则是因为一些化学性的刺激,比如胆盐的高度浓缩以及胰液倒流,都会造成胆囊发炎。最后一个方面是由于其他全身性的疾病引发的,比如糖尿病、贫血、严重休克等同样可引发胆囊的炎症。

临床表现

  慢性胆囊炎的症状比较普通,类似胃病,患者会出现腹痛,厌油腻,容易反胃,食欲下降等情况。部分患者还会表现为肝脏部位有隐痛,因此常常被误诊为肝脏疾病,有时这种疼痛还会牵引到肩部以及腰部。

 

慢性胆囊炎的诊断和鉴别诊断

  (1)慢性胆囊炎的诊断依据

  ①慢性胆囊炎的症状和体征:主要症状为反复发作性右上腹疼痛,尤其发生在进食油类食物后。体征为右上腹压痛,但这些往往都不典型,诊断需结合辅助检查的结果。

  ②超声检查:可见胆囊增大或缩小、胆囊壁增厚或存在胆结石等。

  ③X 线检查:口服胆囊造影剂后X 线检查可显示胆囊的浓缩功能不良;腹部X 线平片可显示阳性结石、胆囊增大等征象。

 

  (2)慢性胆囊炎的鉴别诊断

  ①消化性溃疡:上腹痛表现为有节律性,与饮食有密切关系,有时食物和制酸药物能缓解疼痛,内镜检查能明确诊断。

  ②慢性胃炎:可有上腹隐痛、饱胀、嗳气、恶心等,内镜和超声检查有助于鉴别。

  ③食管裂孔疝:常表现为胸骨后段或上腹发作性疼痛,因进食引起或加重,亦可放射至肩部,伴有嗳气、恶心、呕吐等,消化道钡餐造影有助于本病的诊断。

  ④慢性肝炎:肝功能明显异常时可出现乏力、恶心、呕吐、厌食、嗳气、右上腹不适及隐痛等,体检肝区可有压痛,既往病史、肝功能化验、超声检查等可帮助诊断。

  专家提醒:慢性胆囊炎患者需要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,一定要少吃油炸的食物。还要保持心情舒畅,及时排解压力,进行适量的运动,以提高自身免疫力。值得一提的是,如果感觉到发作较频繁或症状加重时,应及时到医院就诊。

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