50岁的向先生由于健身不当,第二天做弯腰动作时,出现腰酸及腰骶牵扯痛,但没有下肢症状,久坐、久站、行走也不会产生不适感。根据向先生的回忆,他3年多前也曾无诱因出现过类似症状,但休息后能自行缓解。但此次弯腰出现的疼痛,去了当地按摩店按摩了两三天后,有所缓解,但又复发!
来到龙脊康门诊,经过我们评估和检查后,发现向先生的症状与脊椎病有关,做完3次治疗后,症状就缓解了8成!向先生开心地说:“第1次治疗后腰就没这么紧了,没想到做完3次后弯腰就不痛了,太开心了!”。
患者健身后弯腰时出现腰痛,但不会出现活动受限等症状,可以初步排除骨折;而且患者在出现症状后马上拍X线片也确诊腰椎骨质无异常,所以排除健身运动量过大导致的腰椎骨折的可能。
那为什么患者弯腰时才会诱发腰痛,而其他动作却不会呢?问题不在腰部,而在腘绳肌。腘绳肌是我们的伸髋肌,其功能是屈膝、伸髋、使已屈曲的膝关节外旋,弯腰时腘绳肌被动拉长。肌肉就像橡皮筋一样,超过延展范围就会出现问题,当患者健身不当时损伤了腘绳肌,导致其保护性收缩,故其弯腰时出现弯腰受限并伴有疼痛,而做其他动作就没有不舒服。
又因为肌肉是附着在骨头上面的,当肌肉出现问题,其相应的椎体关节也会出现紊乱错位,再结合我们的触诊:L3/4/5右侧椎旁压痛,可以确定其有腰椎关节错位。
我们对患者有腰椎关节错位的地方,给予龙氏手法调整错位关节;对有肌肉损伤的地方,配合拉伸疗法放松肌肉;后续用温热磁、电超声理疗缓解疼痛,以及运动康复训练加强核心肌群稳定性,巩固疗效。我们建议患者健身前要充分热身,运动前后要拉伸肌肉。分享两个自我拉伸肌肉的方法:
1、腘绳肌的自我拉伸:
(1)步骤:取坐位及站位亦可;以右侧为例,右侧下肢伸直,左侧下肢屈曲,配合呼吸,躯干往右侧下肢的方向作前压,双掌固定膝关节,当下肢感到明显的拉伸感时,保持30秒。
(2)适用人群:腰背不适及下肢牵拉痛及膝关节不适者。
(3)注意事项:腰痛急性期合并腰椎间盘突出症急性期、膝关节术后等患者慎用。
2、臀部肌群的自我拉伸:
(1)步骤:卧位,以右侧为例,右侧髋关节外旋,左侧膝关节屈曲,右侧踝关节的外侧搭在左侧大腿的前侧;然后,双手紧扣在左侧大腿的后侧,配合呼吸,右侧下肢保持放松,使左侧下肢往躯干方向运动,当臀部或腰骶处有明显牵拉感时,保持30秒。
(2)适用人群:腰骶疼痛及双侧臀部牵拉不适以及坐骨神经痛等。
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