经常听到腰痛的病友说，腰弯不下去，一旦往前弯，就会腰痛，是不是腰椎间盘突出呢？相信很多人会往这方面想。今天医生针对这个问题和大家伙一起详细聊一聊。
弯腰的过程是怎么回事？您应该明白！
在您俯身往前弯腰时，不仅仅是腰椎在活动，还有邻近上下的胸椎和骨盆、髋关节也在随之活动；整个弯腰的过程，几个结构的运动缺一不可。
在您整个弯腰过程中，骨盆和髋关节向前弯曲的幅度最大，达到70度；而腰椎的运动幅度次之，达40度；胸椎最小，仅有5度左右。我们每一个正常人，都具有这样的“腰-骨盆”节律，一旦打破腰椎（40°）+骨盆（70°）的关系，腰部就会出现向前弯曲时疼痛，甚至不弯都会体现出酸胀不适。
弯腰痛是怎么回事？是腰部的问题吗？
向前弯腰痛，是一种比较常见的现象，特别是最近几年，中年人发病率逐渐增高，但很大程度上并非是椎间盘的问题，医生辟谣，告知您几种常见的因素：
1.大腿后方整个下肢的肌肉延展性不足（骨盆和髋关节的灵活性不足）
这样的问题，是非常多见的，特别是年轻人，不爱运动、长期久坐一族。
经常久坐的人群，大腿后方的肌肉是缩短的，当您在伸直大腿向前弯腰时，会感觉整个大腿后方比较紧且有拉扯感，要想再继续弯腰，没法做到，会表现出腰部疼痛。
在大腿后方的肌肉是与骨盆的坐骨连在一起，骨盆上还有很多韧带与坐骨连接；会因为弯腰时大腿后方的肌肉紧张而限制髋关节和骨盆向前的运动，同时也引起骨盆上的6块短外旋肌紧张而诱发臀部的不适。
2.胸椎的灵活性不足
长期久坐一族，往往胸椎的生理弧度后凸都是增加的，也就说有点类似于驼背的状态。正常人原本胸椎的生理曲度就是向后凸的，当您在驼背的基础上再向前弯腰时，胸椎的椎间关节囊会显得更加紧张，显得特别的僵硬，根本无法完成向前运动的5度。
3.腰椎的稳定性不足
在这里，可能很多腰痛的病友就会纳闷了，上面讲述的是胸椎、骨盆和髋关节的灵活性不足，这里为什么是稳定性？
在此，首先需要给大家引入一个正常人均有的关节特点：
上图所示，圈起来的位置，是我们每一个人都具有的关节；绿色圈的关节是灵活性关节，即可以往多个方向活动或是运动范围相对较大；蓝色圈的关节是稳定性关节，即运动的方向相对少或是活动幅度不大。
本次与弯腰关系密切的关节提到3个，分别是髋关节、胸椎关节和腰椎关节，不难发现胸椎和髋关节是灵活关节，而腰椎是稳定关节。
在弯腰这个动作中，髋关节、胸椎关节和腰椎关节要同时匹配运动，做好自己的本职工作，才能顺利完成弯腰；如同拔河比赛一样，一方的人假如其中几个偷懒，那没偷懒的人就会无形中想尽一切办法多使点力代替偷懒的，结局就是不偷懒的人被对方拉得满地倒。
其中，髋关节、胸椎关节就是偷懒的人，不偷懒的就是腰椎关节，正因为胸椎关节和髋关节灵活性不足，为了完成弯腰，自然就会形成一种代偿，腰椎牺牲自己的稳定性来代替胸椎和髋关节的灵活性。久而久之，弯腰时，腰椎的不稳定就会导致疼痛。
如何判断您的弯腰痛是哪种原因引起？
1.最常见的是，髋关节的灵活性不足
当您在伸直膝弯腰时，有腰部不适或是大腿后方有牵拉感，腰弯不下去，可以试图把两膝盖微屈，看腰部弯下去的幅度有无增加？腰部疼痛不适的症状有无减轻？若有的话，说明您的大腿后方整个肌肉延展性不足，可能是髋关节和骨盆灵活性问题。
当您怀疑是髋关节和骨盆问题时，可以自己做一个动作——翘二郎腿，然后用双手交叉抱住翘二郎腿侧的膝盖往自己向前贴，若是出现臀部外侧酸胀、牵拉疼痛不适，也说明是髋关节灵活性不足问题。
2.胸椎灵活性不足问题
这个判断相对简单，首先看形体特点，有没有类似驼背的情形？若有的话，必然胸椎的灵活性不足。
其次是在坐位下，双手交叉抱于胸前，往左-右旋转身体，看旋转有无受限或是左右旋转的幅度是否不对称？有受限或不对称均提示胸椎的灵活性不足。
3.腰椎的稳定性不足问题
在腰椎的稳定系统中，有3道稳定防线系统，分别由表及里是表层的外核心系统、内核心系统、腰椎的垂直稳定系统；上图中显示的就是内核心系统中的内核心，垂直稳定系统——与腰椎直接附着的腰大肌。
当您怀疑弯腰受限或是疼痛不适的时候，可以进行相应检测，在站立位下做弯腰，记录下此体位的状态，然后躺下来进行10次屈髋弯腿的抗阻后再站起来弯腰，看有无变化，若有与核心稳定有关。
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）当您有弯腰痛时，如何应对呢？
毫无疑问，在治疗或是锻炼上，务必关注胸椎、骨盆和髋关节的灵活性，以及腰椎的稳定性。在此给予4个简单的锻炼改善方法，至于您的问题具体是哪一类型？还需判断后再行锻炼或是手法处理。
1.胸椎的灵活性锻炼
2.髋关节的灵活性锻炼
3.腰椎的稳定性锻炼
总结
弯腰疼痛或是弯不下去的情况，较常见于久坐、伏案工作或长时间低头玩手机的中青年人群，建议多对灵活的关节进行拉伸，对稳定的关节进行强化锻炼。在此，温馨提示：腰椎原本是稳定占主导，但因各种因素所致，稳定性降低，邻近的结构无法维持该有的稳定平衡状态，出现滑脱、间盘突出、腰肌劳损、骶髂关节紊乱等。
所以，从治疗的根本而言，腰椎不宜再进行按摩放松，而是加强稳定训练，对于中老年人更应如此。
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