脊柱肿瘤病症指的是发生在脊柱骨骼部位以及相关附属组织的原发性、转移性肿瘤。根据相关调查显示，脊柱肿瘤约占全身肿瘤的5%，其中以侵犯人体胸椎部位最为常见，其次为腰椎部位、颈椎部位以及骶骨部位。瘤样病变以及良性肿瘤通常多见于儿童患者以及青少年患者，恶性肿瘤高发于中老年患者。
一、脊柱肿瘤患者的临床表现有哪些？
（一）疼痛
疼痛是脊柱肿瘤患者的常见症状，80%以上的脊柱肿瘤患者在确诊时的首发症状都是疼痛，甚至是唯一症状，以夜间痛尤为显著。
脊柱肿瘤患者出现胸腰背痛伴或不伴腿痛，体位改变不能缓解
（二）局部肿块
脊柱椎体的位置较深，通常难以通过人体表面发现，通过肿块症状发现病症的情况并不常见。以局部肿块发现病症的情况多数见于颈椎或者脊柱后部附件结构的肿瘤。患有脊柱恶性肿瘤的患者通常情况下肿块增长十分迅速，容易对周边组织造成压迫，进而使得人体出现局部疼痛、不适症状。
脊柱肿瘤表现为局部肿块，侵占椎管，压迫脊髓或神经根（黑色箭头所在）
（三）脊柱畸形
脊椎肿瘤直接会对椎体以及相关附件造成破坏，使得脊柱周边的组织出现痉挛性反应，肿瘤体积不断增大，逐渐对周边的结构组织造成挤压，导致患者出现脊柱畸形症状。
图3.胸椎转移瘤导致脊柱后凸畸形（黄色箭头所示）
（四）神经功能障碍
脊髓神经受压症状一般情况下是由肿瘤本身直接侵袭导致，也有可能是因为肿瘤破坏了患者的骨性结构诱发畸形症状。因为脊柱肿瘤多数位于椎体部位，向前会直接压迫锥体束或者前角细胞，首先会导致患者出现运动功能损害。
图4.胸椎转移瘤侵犯椎管及脊柱附件结构，压迫脊髓（黄色箭头所示）
二、脊柱肿瘤的治疗手段你了解多少？
脊柱一旦产生肿瘤时要及时采取措施，因为肿瘤生长速度很快，在生长过程中会不断破坏脊柱正常结构，导致患者出现脊柱不稳定，脊神经根的刺激症状，只有积极采取有效措施缓解病情，才能避免出现严重后果。
（一）手术治疗
治疗目标是广泛切除或边缘切除脊柱的肿瘤，消灭病灶，姑息性切除肿瘤能缓解患者的疼痛症状，解除肿瘤对脊髓核神经根的压迫，改善瘫痪，重建脊柱的稳定性，解除疼痛，提高生活质量。
代表性手术1:脊柱肿瘤全脊椎切除重建术，完整切除肿瘤，降低复发率。
乳腺癌脊柱转移，破坏椎体
完成脊柱肿瘤整块切除，重建脊柱稳定。
代表性手术2：低位腹主动脉球囊阻断术辅助下骶骨转移肿瘤切除与重建术，减少手术失血，患者耐受度高，为巨大肿瘤切除保驾护航。
骶骨CT显示骶骨巨大骨质破坏区。
应用低位腹主动脉球囊阻断术完成骶骨转移肿瘤切除与重建，手术失血量极少，术野清晰。
骶骨转移瘤切除重建术后内固定完好。
代表性手术3:椎管内肿瘤切除椎板回植重建术：切除肿瘤并重建椎体后方韧带复合体，不破坏正常生理结构。
胸椎磁共振显示胸椎管内占位（红色箭头）。
切除肿瘤缝合硬脊膜。
椎板回植重建，恢复后纵韧带复合体正常生理结构。
（二）药物治疗
恶性肿瘤是一种全身疾病，并且具有微转移的特点，这也是导致患者出现全身转移以及肿瘤复发病症的主要原因。对于恶性肿瘤的患者，首先需要找到原发病灶，活检明确病理，根据病理结果，必要时进行基因检测，明确驱动基因，获得靶向治疗机会，提高生活质量，延长生存期。
（三）放射治疗
放射治疗主要作用为局部治疗、缩小瘤体以及缓解疼痛。通过放射治疗直接将患者局部肿瘤细胞杀灭，减轻肿瘤导致的疼痛症状，使得瘤体不再增长，缓解患者肿瘤病情。根据相关调查显示，放射治疗对于 80% 以上的患者都有止痛效果。
图12.我院国际领先的医科达Infinity“可视化”医用直线加速器，使放疗更精准。
（四）双磷酸盐治疗
双磷酸盐（唑来膦酸）可有效的控制骨溶解、骨破坏，提高疗效。
（五）激素治疗
乳腺癌骨转移及前列腺癌骨转移，使用激素治疗，有一定的治疗效果。
（六）微创治疗
目前微创治疗也是行之有效的手段。尤其是经皮椎体强化术（PVP 手术），对有疼痛症状尚未挤压椎管的脊柱转移瘤，或有侵袭性影像学征象的脊柱血管瘤，效果佳。
腰椎磁共振显示腰2椎体内占位，符合血管瘤征象。
腰2椎体强化术后，血管瘤得以完全杀灭、填充。
（七）放射性核素治疗
对于脊柱多发性转移瘤，放、化疗无效而疼痛剧烈者可用放射性核素锶-89治疗，患者可获得3-6个月的镇痛期，提高生存质量。
（八）综合治疗
对于脊柱转移性肿瘤，应积极想办法恰当的治疗，可采取综合治疗的措施，针对性予以适当的治疗方式，以争取最后的机会，缓解症状，提高生存质量，延长生命。
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