在中国,骨质疏松的患病率很高,致残率也高,骨质往往在无声无息中流失。从骨质开始丢失到骨质疏松是个缓慢过程,而且这并非老年人的专利,你了解骨质疏松吗?哪些人群容易发生骨质疏松,又该如何预防呢?
【什么是骨质疏松症?】
骨质疏松症是常见的骨骼疾病,是一种以骨量低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。在中国,骨质疏松的患病率很高,致残率也高,骨质往往在无声无息中流失。这并非老年人的专利,30~35岁,骨量开始流失;36~49岁,骨量呈现缓慢减少的趋势;50~69岁,开始迅速减少;70岁以后持续减少。
骨质疏松症基金会主持的一项最新研究显示:我国骨质疏松的总患病率为6.6%~19.3%,平均为13%。
【骨质疏松症有哪些危害?】
骨质疏松症对于健康的最大危害是骨质疏松性骨折。骨折后患者的5年预期生存时间仅为同龄非骨折者的80%。髋部骨折是致死率最高的类型,每5人中有1人在1年内死亡,年龄越大,死亡风险越高。椎体骨折也会显著增加死亡风险。
骨折后患者即使存活,也常遗留慢性疼痛和残疾等问题,不仅严重影响患者生活质量,而且增加家庭照护成本。另外,骨质疏松症及相关骨折会造成巨大的经济负担,据专家估计,中国在2010年因骨质疏松性骨折造成的花费达到近650亿元。
【腰酸背痛是常见症状】
腰酸背痛是骨质疏松患者的最常见症状。患病初期,患者在安静状态转为活动时出现腰背痛,此后逐渐发展到持续性疼痛。日常活动中,腰背痛会在向上持物、绊倒、用力开窗等情况下诱发或加剧,久坐久站等长时间保持固定姿势也会加剧疼痛。当胸、腰椎骨出现压缩性骨折时,腰背部疼痛剧烈。
有时,腰背痛可伴有四肢放射性痛和麻木感。身材缩短、驼背是继腰背酸痛后的又一重要临床表现,主要是由于椎体压缩所致。坐高与身高的比例缩小,也是骨质疏松的特点之一。
由于骨强度下降所导致的脆性骨折,导致老年人死亡率和致残率明显增加。日常活动中,即使没有明显的较大外力作用,骨质疏松患者也可能发生骨折。
髋部骨折是骨质疏松最严重的并发症。在中国,髋部骨折的致残率和致畸率超过50%。女性发生髋部骨折1年内死亡率为19%,男性发生髋部骨折1年内死亡率为39%。在髋骨骨折中,10%的人3个月内死于手术后并发症,20%的人在1年内死亡,其死亡率在各类病中占第12位。
除了髋部,骨折发生部位比较固定,以胸、腰椎压缩性骨折,桡骨远端骨折,股骨颈及股骨转子骨折为多发。
桡骨骨折。跌倒时,人会无意识地用手掌或手背撑地,导致骨折。桡骨远端骨折临床多见,约占急诊骨折总数的1/6,常发生于骨质疏松的老年人。60岁以上年龄组,女性明显多于男性,约4:1,均为跌倒所致。这类骨折多为粉碎性,如不及时治疗,会造成腕关节和手指功能障碍。
脊柱压缩性骨折。日常活动中,不需较大外力作用即可发生脊柱压缩性骨折,多见于绝经期妇女,60~70岁发病率最高。这类骨折可发生于一个或多个椎体上,主要有胸、腰椎。
【有四类人群容易发生骨质疏松】
自然绝经人群。有研究表明激素与骨代谢有着密切的关系,当女性绝经以后(一般的绝经年龄为49岁)或进入更年期,身体内的雌激素含量会下降,骨质丢失速度明显大于骨质形成的速度,这是导致中老年女性尤其是绝经后妇女骨质疏松的主要原因之一。
卵巢早衰人群。女性在卵巢功能减退之后,激素含量也会减少,此时骨质的丢失速度会快于骨质生成的速度,最终结局为骨质疏松。
中枢性闭经人群。有些年轻女性,由于工作压力大,生活节奏快,导致饮食生活不规律或者过分减肥,造成中枢性闭经,使得女性身体处于低激素的状态,卵巢功能也是低下的状态,在这种情形下,骨丢失大于骨形成,想再变成正常骨质也很难,骨的愈合能力也逐渐下降。
化疗或放疗后人群。比如肿瘤的治疗人群,经历放/化疗之后,药物的不良反应很可能引起卵巢功能衰竭,导致卵巢早衰。从而影响激素水平,最终走向骨质疏松。
【如何预防骨质疏松?】
饮食:要增加钙质的摄入,来维持骨量;保证摄入足量的蛋白质,以维持肌肉力量。另外,要少喝茶、咖啡等容易造成骨质丢失的饮料。
运动:研究表明,运动能够提高机体的雌激素水平,其影响程度与运动强度及运动量有关。适宜的运动不仅能够产生机械刺激促进骨形成,还能调节机体内分泌系统,提高机体雌激素的水平,进而起到预防及治疗骨质疏松的作用。专家强调,尤其是年轻人要通过运动进行钙质、肌肉力量的储备。
日照:很多人由于忙碌的工作、学习、生活,日照越来越少,容易引起维生素D的缺乏,而维生素D可以维持钙浓度。因此专家建议:要适度增加日照量。
即使是年轻人,患上骨质疏松也很难再回到从前的骨状态。因此更要注意预防!
【骨质疏松的基础治疗】
正常的成年人每天需钙量为1~1.5克。据统计,中国人的钙摄入量400毫克/日。
老人肠道吸收钙的能力较差,饮食摄入量常常不足。因此老人补钙是预防和治疗骨丢失的方法。
钙摄入量的标准为绝经前妇女1000毫克/日;绝经后妇女是1000~1500毫克/日;成年男子是1000毫克/日;中老年男子为1000~1500毫克/日。
最好选择在体内易溶解,呈弱酸性的钙剂。配料中最好有钙吸收和利用的载体或促进剂,如氨基酸、维生素D3。老年人每天口服维生素D3500~1000IU(国际单位)、骨化三醇0.25~0.5微克,对增加老人的肠道吸收钙有一定作用。
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