小王近几周腰背酸痛，有时感觉发僵，严重时会半夜痛醒，翻身困难，早晨起来或久坐后起立时腰部发僵明显，活动后能减轻。后到医院检查，小王被确诊为强直性脊柱炎，但已有受累关节的骨质破坏和部分融合，错过了最佳治疗时机。原来小王近几年一直会有发作性腰背酸痛，但由于有时能自行缓解，所以没有重视。
强直性脊柱炎是一种慢性风湿性疾病，该病的发病高峰年龄通常在15~35岁，男女患病之比为5：1。由于本病发病早期症状隐匿，很多腰背酸痛患者早期会有腰背部痛或发僵，髋部、臀部或大腿根部交替性疼痛等问题，但患者往往会忽视。随着病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，出现疼痛、僵硬、活动受限，到晚期出现脊柱弯曲畸形。造成驼背、行走困难等严重残疾。我国约30%~45%的患者是从外周关节开始发病，以单侧、非对称性关节肿痛多见。
强直性脊柱炎患者从最初的症状出现到明确诊断的间隔时间可达5~10年，很多患者因此丧失了最佳治疗时机。故强直性脊柱炎的早期表现必须得到重视，腰背酸痛患者应及时就诊，以防残疾。
饮食注意三大法则
广东省中医院风湿免疫研究团队负责人、副主任医师黄闰月解释说，肠道菌群失调与强直发病密切相关，接近50%的强直患者伴有肠道黏膜炎症，“所以饮食和强直的关系不言而喻”。不过，强直的饮食宜忌没有痛风要求那么严格，目前也没有相关的研究证明其发病或复发与某一特类食物相关。作为风湿免疫研究者，黄闰月负责任地推荐了几个饮食主张。
饮食法则1：抗炎饮食
抗炎饮食，是关节炎最为重要的辅助治疗手段，在类风湿关节炎、骨关节炎和儿童特发性关节炎中已取得一定疗效，强直性脊柱炎也是慢性炎症性疾病，因此第一主张就是抗炎饮食。
抗炎饮食是怎么样的？黄闰月指出，首推地中海饮食风格。
地中海饮食，结构是高纤维素、高维生素、低脂、低热量，相关随机对照研究证实，坚持6个月地中海饮食的类风湿关节炎病人，腰背酸痛和晨僵较对照组均有改善。英国一项流行病学研究则显示，水果和蔬菜、维生素C摄入量减少的人群患关节炎的风险增加。“所以患者如果想通过饮食疗法改善症状，减少药量，可以尝试改变饮食结构。”黄闰月支招，可多吃蔬果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品。
饮食法则2：低淀粉饮食
肠道菌群失调与强直发病密切相关，因此推荐患者实行低淀粉饮食法，也就是减少面包、土豆、蛋糕等面食摄入。
有文献报道，肠道菌群中的克雷恩伯菌可能是强直的诱发因素。肠道中的菌群主要是依赖淀粉的摄入得以生存，因而减少淀粉的摄入，减少肠道中菌群数量，达到调节肠道菌群的目的，对强直性脊柱炎患者是有益的。此外，也有相关研究证明，面包、土豆、蛋糕等面食摄入减少，可减轻患者的炎症和症状。
饮食法则3：戒烟免酒补维生素
饮酒会激发腰背酸痛患者服药两大风险。黄闰月说，在强直治疗中，甲氨蝶呤是强直治疗常用药，其最常见、最严重的不良反应就是肝毒性，且会因为酒精的摄入而增加，从而增加了肝损伤发生的风险；非甾体类消炎药是强直治疗的基石，其最多的副作用是消化道溃疡，而饮酒会引起消化道黏膜糜烂，消化道出血的风险明显增加。
“强直腰背酸痛患者以青年男性居多，我们劝告他们，即使再重要的应酬，也要想办法推掉杯中的酒。”黄闰月说，不过，还是建议病情缓解期的患者，可少量饮用药酒，临床调查发现，对部分患者病情有帮助。
嗜烟可导致患者C反应蛋白等炎性指标升高。有研究表明，吸烟的强直患者发病更趋于年轻化、病情活动度更高、功能障碍更明显、影像学上的炎症活动和结构损害更严重、生活质量更差。
维生素A、维生素D缺乏可损害骨骼，强直患者可适当补充。维生素A多存在于鱼肝油、动物内脏和绿色蔬菜中。
有研究证明骨密度的降低与疾病活动度和炎症指标密切相关，10%~62%的强直患者伴有继发性骨质疏松，所以患者在平时的饮食中要重视补充维生素D和钙。
腰背酸痛患者如何运动
那么，强直性脊柱炎患者，想做一些运动，锻炼关节我适合做哪些运动呢？
北京协和医院风湿免疫科主任医师冷晓梅解答：强直性脊柱炎是最鼓励运动的一种疾病，推荐着重锻炼腰背部肌肉的运动及练习身体柔韧性的运动。游泳、“小燕飞”可增加腰背部肌肉的力量，减轻脊柱压力；瑜伽、广播体操可增加身体柔韧性，减轻腰背酸痛感。不推荐剧烈的竞技性运动，如快跑、球类运动等。
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