腰痛、腿痛腿麻这可能是很多腰椎间盘突出的人出现的常见症状，通过一些治疗方法，比如推拿、针灸、正骨等能很好地消除症状。然而还有一部分腰突患者压迫到马尾神经，导致大小便功能出现障碍，那么，针对此类患者该如何进行治疗呢？
3年前，黄女士无诱因开始出现腰痛不适，特别在劳累时疼痛明显，无下肢麻痛。3个月前发觉自己的腰痛症状加重，还伴左大腿后外侧麻痛，久坐时明显，活动可缓解；半个月前出现大便控制异常，持续4-5天。
于是前来找我寻求进一步治疗，经一系列检查后，我发现黄女士腰5/骶1后缘有明显的骨质增生，并卡压到马尾神经。为了不耽误患者的病情，随后介绍去骨科手术解除马尾神经卡压，预防马尾神经损伤后导致的大小便失禁，从而影响生活质量。
详细检查
1、体格检查：左侧骶髂及腰骶关节压痛（++），左侧臀上皮神经反应点压痛（++），左侧阔筋膜张肌、臀中肌压痛，L4左压痛。直腿抬高试验 左侧（+）右侧（-）、“4”字试验 双侧（-）、梨状肌紧张试验双侧（-）。
2、检查结果：外院腰椎CT提示，腰椎退行性改变 ，L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘突出（中央型），继发相应层面椎管狭窄。
3、诊断结果：腰椎间盘突出。
总结
1、患者病史有三年余，三年里反复出现腰部疼痛不适，未经检查及治疗，卧床休息几天后可自行缓解。本次发病是在3个月前，突发腰部疼痛，伴活动受限及左下肢牵拉痛，自行休息后疼痛无明显减轻，未作系统治疗，逐渐病情加重，出现左大腿后外侧麻痛，半月前出现大便控制异常，持续4-5天。
2、从患者外院CT片所示，患者腰5骶1处后缘可见明显骨质增生，L4/5椎间盘膨出；L5/S1椎间盘突出（中央型）；腰5骶1骨质增生不排除外伤所致，而椎间盘膨出及突出不排除与患者的生活习惯及工作性质有关。
3、从患者症状及体征看，初步判断患者症状由椎间盘及明显的骨质增生引起，在治疗过程中，我们发现患者腰部肌肉张力比较紧张，每次治疗后症状明显好转，但容易反复，而且反复后症状明显加重并出现新的症状。
考虑到患者比较年轻及骨质明显增生，而且出现过大便控制异常，不排除马尾神经有受压情况，所以建议患者先行手术治疗，解除马尾神经受压，再行手法治疗。
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